株洲市攸县莲塘坳医院 湖南攸县 412300
【摘 要】目的 探讨加味温经汤在寒凝血瘀型原发性痛经中的治疗效果。方法 收集2016 年1 月至2018年6 月我院收治的寒凝血淤型原发性痛经患者40例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规西医治疗，观察组采用加味温经汤进行治疗，比较两组患者治疗前后的证候积分、疼痛程度和治疗效果。结果 治疗后观察组患者的证候积分、VAS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗有效率为100.00 %，对照组为85.00 %，P<0.05。结论 加味温经汤可有效治疗女性寒凝血瘀型原发性痛经，对于改善患者痛经症状和疼痛程度具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】加味温经汤；痛经
[Abstract] objective to explore the therapeutic effect of jiawei wenjing decoction on primary dysmenorrhea caused by cold blood stasis. Methods 40 cases of patients with primary dysmenorrhea with congealed blood stasis were collected from January 2016 to June 2018 in our hospital. They were randomly divided into observation group and control group. The control group received conventional western medicine treatment. Results：after treatment，the syndrome score and VAS score of the observation group were significantly lower than those of the control group，P<0.05. The effective rate of treatment was 100.00% in the observation group and 85.00% in the control group，P<0.05. Conclusion jiaweiwenjing decoction can effectively treat the female patients with primary dysmenorrhea caused by cold blood stasis，which has positive effects on improving the symptoms and pain degree of the patients，and is worth promoting and applying.
[Key words] add flavor and warm warp soup；dysmenorrheal
痛经是一种女性月经期间的常见现象，尤其在未婚女性中较为多见，调查显示[1]，我国约50 %的未婚女性存在痛经现象，痛经在行经期间或月经前后出现不同程度的腰酸、腹痛、下腹坠痛或其他不适，严重的影响了女性的正常工作、生活，因此如何有效的进行痛经治疗具有重要意义。传统的西医镇痛治疗，仅能部分缓解月经的疼痛感，且单纯应用西药，患者不良反应较多，易耐受，治疗效果并不是十分理想，基于此，我院采用加味温经汤进行寒凝血瘀型原发性痛经治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年1 月至2018年6 月我院收治的寒凝血淤型原发性痛经患者40 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规西医治疗，观察组采用加味温经汤进行治疗，观察组患者年龄19~35 岁，平均年龄26.31±4.17 岁，病程19~33 个月，平均病程25.63±6.54 个月，对照组患者年龄20~37 岁，平均年龄27.05±4.69 岁，病程18~35 个月，平均病程26.11±7.12 个月。纳入标准：① 所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中痛经的诊断标准[2]；② 患者经中医辨证均确诊为寒凝血瘀证，且为原发性痛经；③ 患者年龄18~35 岁，月经周期规律；④ 患者在接受治疗前15 d内未使用过镇痛、镇静或激素类药物；⑤ 患者血常规、尿常规、肝肾功能检查结果均正常；⑥ 患者自愿参加本次研究。排除标准：① 非寒凝血瘀证患者；② 继发性痛经患者；③ 患者月经周期不规律；④ 患者存在严重肝、肾、循环系统疾病；⑤ 患者存在严重精神疾病或认知障碍，治疗依从性较差。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即布洛芬缓释胶囊，口服，0.25 g/次，bid，早晚温水送服，对于痛经情况严重的患者可酌情给予镇痛药物。观察组使用加味温经汤进行治疗，处方如下：吴茱萸15 g、肉桂12 g、当归15 g、川芎 15 g、没药 10 g、赤芍 10 g、牡丹皮 15 g、法半夏10 g、阿胶 10 g、延胡索 10 g、干姜6 g、小茴香 10 g、蒲黄 15 g、炙甘草10 g[3]，随证加减，上述诸药加水煎煮，取200 mL水煎液为一剂，于月经前3 d开始服用，1 剂/d，bid，早晚温水送服，连续给药3 个月。
1.2.2 评价指标 以患者治疗前后的证候积分、疼痛程度和治疗效果作为评价指标。证候积分评价[4]，月经期间出现小腹疼痛 5 分（基础分），腹痛明显加0.5 分，腹痛难忍加1 分，坐卧不宁加1 分，面色苍白加0.5 分，四肢厥冷加1 分，冷汗淋漓加1 分，影响工作、学习加1 分，伴腰部酸痛加0.5 分、伴腹泻加0.5 分，伴恶心呕吐加0.5 分，休克加2分。疼痛程度使用VAS量表进行评价，治疗效果评价，痊愈：治疗后患者证候积分为0 分，腹痛和痛经的其他临床症状完全消失，治疗后3 个月痛经未复发；显效：治疗后患者的证候积分较治疗前下降50 %以上，腹痛感明显减轻，其他症状也较治疗前明显改善，无需使用止痛药物可正常工作；有效：治疗后患者的证候积分较治疗前下降25 %~50 %，腹痛感有所减轻，其他症状也有所好转，使用止痛药物可坚持工作；无效：治疗前后患者痛经的证候积分和症状较治疗前无明显改善，甚至恶化。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计学分析，证候积分和VAS 评分进行t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后证候积分、疼痛程度比较
治疗后观察组患者的证候积分、VAS 评分均明显优于对照组，见表1。
表1 治疗前后证候积分、疼痛程度比较（分，）
3.讨论
痛经为年轻女性最为常见的一种妇科疾病，现代医学研究发现，痛经的发生可能与月经期间女性子宫内膜前列腺素水平升高，造成子宫内膜收缩增强或产生痉挛性收缩有关，目前临床上所使用的西医对症治疗，仅能暂时改善患者的疼痛感，停药后，痛经仍会复发，无法有效进行治疗。痛经最早见于《金匮要略》，中医理论认为该证是由于患者胞宫失养，气血运行不畅[5]，“不通则痛”，因此临床治疗应以“活血祛瘀、温经止痛”为主。加味温经汤中干姜、肉桂、小茴香具有通达下焦、温经散寒之功，赤芍、当归、川芎补血活血，调经散滞，没药、延胡索消肿止痛、散瘀行气，蒲黄活血化瘀、散结止痛，方中诸药合理配伍，共奏“化瘀止痛、温经散寒”之功，从而使患者冲任和子宫气血调和流畅，同时中医在治疗过程中依据患者症状的变化，合理的调节处方中药物的使用剂量，有效的提高了治疗的针对性，从而进一步提高了治疗效果。本次研究发现，观察组患者治疗效果和治疗后的证候积分和疼痛积分均明显优于对照组（P<0.05），说明加味温经汤可有效治疗寒凝血瘀型原发性痛经，对于改善患者痛经的症状和疼痛程度具有积极作用，是治疗女性寒凝血瘀型原发性痛经的理想药物，值得推广应用。
参考文献：
[1] 巩海亮，贾小红，宋兰英，等.针刺加中药少腹逐瘀汤口服治疗原发性痛经的临床研究[J].中国医药导报，2015，12（34）：114-117.
[2] 中华人民卫生部药政管理局编. 中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，1993：263- 265.
[3] 万安霞，明琳琳.加味温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察[J].湖南中医药大学学报，2018，38（7）：798-800.
[4] 范萌.少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察[J].北京中医药，2011，30（6）：455-456.
[5] 樊丽，于燕，王晓姗，等.中医药治疗原发性痛经研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（11）：263-265.
论文作者:刘建英
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
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