高路
(运城市中心医院 044000）
【摘要】 目的：探讨中医益气活血法治疗心律失常的效果。方法：选取我院收治的80例心律失常患者作为研究对象，使用随机数字表法分为2组（各40例），对照组实施西医常规治疗，研究组在对照组基础上加用中医益气活血汤，比较两组患者的临床疗效。结果：研究组的治疗总有效率为97.5%，显著高于对照组的72.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医益气活血法治疗心律失常效果显著，值得推广。
【关键词】 心律失常；益气活血
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0313-02
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常，可由冠心病、高血压性心脏病、心力衰竭、病毒性心肌炎、甲亢、植物神经功能紊乱等多种疾病引起[1]。临床上分为快速型和缓慢型两种类型，目前安装心脏起搏器可缓解大多数缓慢型心律失常，快速型心律失常除阵发性室上速可通过射频消融治愈外，大多数心律失常仍靠药物治疗。目前西药I类抗心律失常药物虽然能减少室性期前收缩，但病死率增加。III类抗心律失常药有肺、甲状腺、心脏方面的副作用，使其应用有严格的适应症。长期以来的临床实践证实，中医药治疗心律失常具有整体调节、改善症状、毒副作用小、不增加病死率等独特优势[2]。我院应用益气活血法治疗心律失常取得了较为满意的效果，现报道如下。
1. 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年3月～2015年3月收治的80例心律失常患者作为研究对象，所有患者均符合《实用内科学》制定的心律失常诊断标准。本组患者均有胸痛、胸闷、气促、心悸等症状，心电图检查显示T波倒置或低平、ST-T下移0.05mV有42例。病因：冠心病42例、高血压性心脏病18例、病毒性心脏病15例、心肌病4例、病因不明1例。室性早搏36例、多源性早搏14例、房性早搏10例、房颤20例。中医辨证分型：心脉瘀阻43例、阴虚火旺20例、痰浊痹阻10例、心阳不振7例。
1.2 方法
对照组：实施西医常规治疗，包括抗凝、抗血小板聚集、调脂、改善循环、营养心肌等，口服阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀钙，静脉滴注硝酸甘油等。
研究组：在对照组治疗基础上，加用中医益气活血汤，方剂的药物组成包括黄芪30g，炙甘草15g，炒酸枣仁15g，当归15g，丹参15g，茯神15g，白参15g，苦参5g，黄连5g，柏子仁10g，桂枝10g，三七末5g（冲服），琥珀粉3g（冲服）组成。气虚者，改白参为红参；心神不宁者，加远志、生牡蛎、生龙骨；心阴不足者，加五味子、麦门冬；痰湿内阻者，加法半夏、白术、陈皮；气血瘀阻者，加生地黄、红花、桃仁；心阳虚衰者，改桂枝为肉桂，加炮附子。以水煎煮，取250ml药汁，分早晚两次服用。两组患者均以持续用药2周为1疗程。
1.3 疗效评价
治疗前和治疗1疗程后，分别对两组患者进行血尿常规、胸部X线片、Holter、心电图、肝肾功能、血脂、血糖、凝血功能检查，根据检查结果判定临床疗效。治疗后，患者的临床症状消失，早搏次数减少75%以上或消失，为显效；治疗后，临床症状明显改善，早搏次数减少幅度在50～75%之间，为有效；治疗后的临床症状无明显改善，早搏次数减少不足50%，为无效。
1.4 统计学方法
运用软件SPSS19.0处理本次研究数据，计数资料以%表示，数据比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究组患者的治疗显效率为57.5%，对照组为20.0%，组间比较具有显著性差异（P<0.05）；研究组的治疗总有效率为97.5%，显著高于对照组的72.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。治疗期间，两组患者均未出现明显不良反应。
表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]
注：*表示与对照组比较，P<0.05。
3.讨论
心律失常指的是不同因素引起心脏传导性、兴奋性、自律性改变，而引起的心脏收缩节律或频率失常，其多为各种心脏病的后遗症或并发症。心律失常发生后，心输出量会明显减少，血压降低，肾、脑、心等机体重要脏器的血流量会受到严重影响，进而加重原发疾病。冠心病引起的心律失常在临床上较为多见，多因冠心病病程较久，导致心气不足而无法使血液正常运行，瘀阻心脉，心失所养而发病。
心律失常临床表现以阵发性反复发作或持续发作为特点，患者自觉心中急剧跳动或缓慢跳动，心慌不安，并伴有胸闷、气短、眩晕，甚至出现喘促难卧等症状，严重者或可发生一过性晕厥或猝死，脉象或数后迟或节律不齐。中医当属心悸、怔忡、脉结代、晕厥等范畴[3]。在祖国医学中，认为心律失常的病机在于心气亏虚、痰瘀阻络、脉络痹阻、心失所养，故遵循“益气活血、温经通阳”的原则。益气活血方最早出自《伤寒杂病论》，方中黄芪为君，其性温味甘，具有升阳温中、益气健脾之功效，现代药理研究证实其具有抗心肌缺血，改善心功能，抗血小板聚集等作用；桂枝可通心阳，与白参、甘草合用，可发挥甘温化阳、温经通脉之功效；三七、当归、丹参具有通络化瘀、活血养血之功效；茯神、柏子仁、炒酸枣仁、琥珀可养心安神；全方辛温为主，反佐以苦寒之品的黄连、苦参可止心悸、清心热。诸药合用，配伍合理，升降有度，疏通有道，功效相得益彰，共获良效。本次研究结果显示，加用益气活血方的研究组，其治疗显效率、总有效率均显著高于单行西医治疗的对照组（P<0.05）。表明中医益气活血法治疗心律失常，能有效改善临床症状，提高治疗效果，是一种安全、有效的治疗方案，值得推广。
【参考文献】
[1]何立人,李燕,舒勤.心律失常的中医论治[J].上海中医药杂志,2012,(1):15-16.
[2]王振涛,韩丽华.中医辨证治快速型心律失常的思路与方法[J].中医杂志,2005,16(10):783-784.
[3]林谦.心律失常中医治疗的现状与展望[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(2):129-131.
论文作者:高路
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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