德阳市中江县人民医院 618100
摘要：目的：对乳腺癌保乳手术与改良根治术在乳腺癌患者中的治疗效果进行比较。方法：选择我院2011年6月-2014年6月间97例乳腺癌患者，将所有患者分为两组，实验组患者采用保乳手术进行治疗，对照组患者采用改良根治术进行治疗，对两组患者治疗后的并发症发生率以及术后复发情况进行调查。结果：实验组患者感染的1例，并发症发生率为2%；对照组患者有4例感染、2例皮缘坏死、1例肺部感染，并发症发生率为14.9%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。实验组患者疾病复发率为4%，对照组为6.38%；实验组患者术后一年生存率为98%，对照组为97.9%，两组比较无明显差异，P＞0.05。结论：保乳手术能够达到良好的治疗效果，降低患者术后并发症的发生率。
关键词：乳腺癌保乳手术；改良根治术；复发率
【Abstract】Objective：For breast cancer confirmed breast surgery and modified radical to compare the effect in patients with breast cancer.
Methods：Choose our hospital between June 2013 - June 2014，97 cases of breast cancer patients，all patients were divided into two groups，the experimental group were treated by breast surgery treatment，the control group were treated by modified radical treatment，complication rates of two groups of patients after treatment and postoperative relapse in the investigation.
Results：The experimental group patients with infection in 1 case，the incidence of complications was 2%；Control group patients with 4 cases，2 cases of skin edge necrosis，1 case of pulmonary infection，the incidence of complications was 14.9%，there exists significant difference comparing the two groups，P < 0.05）.Experimental group patients with disease recurrence rate was 4%，and the control group is 6.38%；Experimental group patients postoperative survival rate of 98% a year，the control group was 97.9%，no difference between the two groups to compare，P > 0.05.
Conclusion：Breast surgery can achieve good treatment effect，reduce the incidence of patients with postoperative complications.
【key words】Breast cancer confirmed breast surgery；Modified radical；The recurrence rate
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，在我国的发病率持续上升。本病多发于女性，男性的发病率非常低。乳腺癌在临床中多采用手术治疗，在现代社会中随着人们对自身外形要求越来越高，保乳手术逐渐成为了乳腺癌患者治疗的主要方式。我院在2013年6月-2014年6月间对乳腺癌保乳手术与改良根治术在乳腺癌患者中的治疗效果进行比较，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年6月-2014年6月间97例乳腺癌患者，将所有患者分为两组，实验组50例，患者采用保乳手术进行治疗，对照组47例，患者采用改良根治术进行治疗。实验组患者平均年龄为（37.5±8.4）岁，患者均为女性，平均病程为（1.2±0.5）年，肿瘤平均直径为（2.2±0.6）cm；对照组患者平均年龄为（37.8±8.5）岁，患者均为女性，平均病程为（1.3±0.4）年，肿瘤平均直径为（2.2±0.7）cm，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2手术方法
1.2.1对照组：患者采用改良根治术进行治疗，保留患者胸大肌、胸小肌，将患侧乳房连同患侧腋窝共同切除，并将周围淋巴结进行清扫。
1.2.2实验组：采用放射状或者弧状切口切开患者患侧皮肤，在距离肿瘤边缘2cm的上、下、左、右处分别标记，并将切片冷冻送检，若患者检测结果为阳性则要扩大切除范围再次送检，若结果仍为阳性则要转变为改良根治术进行治疗。切片检测为阴性的患者取腋窝顺皮纹小切口行淋巴结清扫，清扫范围定位为外侧至背阔肌前缘，上方至腋静脉，内侧达胸小肌深面。
两组患者术后均进行常规放射治疗，并根据患者综合情况选择不同的药物治疗。
1.3效果观察
对两组患者进行为期一年的随访，了解患者治疗后一年的生存率，疾病复发率，并调查患者术后并发症发生率。
1.4数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后并发症发生率：实验组患者感染的1例，并发症发生率为2%；对照组患者有4例感染、2例皮缘坏死、1例肺部感染，并发症发生率为14.9%，两组比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
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3.讨论
乳腺癌在中年女性中发病率非常高，本病对患者健康有着严重的威胁[1]。改良根治术是最常用的治疗方式，改良根治术在临床中分为两种，一种为保留大小胸肌另一种为保留胸大肌切除胸小肌，两种治疗方式均要对腋窝淋巴结进行清扫，其效果非常好[2]。但此种手术方式创伤性较大，患者术后并发症发生率也非常高，且此种手术会改变女性身体结构，导致女性出现一系列心理矛盾，影响患者预后。改良根治术与传统的根治术不同，其在治疗中能够有效保留患者胸部外形和轮廓，创伤性相对较小，但其也会造成乳房残缺，不仅影响女性心理健康严重时还会影响女性生活[3]。
保乳手术是近年来研究开展的治疗方式，其能够有效保存女性乳房的生理形态，且手术创伤要明显小于改良根治术，患者术后并发症发生率也要明显低于改良根治术患者[4]。在我院的调查结果中显示：实验组患者感染的1例，并发症发生率为2%；对照组患者有4例感染、2例皮缘坏死、1例肺部感染，并发症发生率为14.9%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。我院的结果进一步证明了保乳手术能够降低患者并发症发生率。此外，在调查中我们还发现，保乳手术患者治疗后一年疾病的复发率以及患者的生存率与采用改良根治术治疗的患者比较并无明显差异，说明保乳手术能够达到良好的治疗效果。我们认为，对于病情较轻或处于癌症早期的患者可以采用保乳手术进行治疗，但对于癌症晚期的患者或病情较重的患者来说要慎重选用[5]。
总的来说，保乳手术在早期或病情较轻的乳腺癌患者中具有非常好的治疗效果，能够在 保证治疗效果的同时降低患者并发症发生率。
参考文献：
[1]崔冠华，樊亮.用乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的临床效果对比[J].当代医药论丛，2015，01：230-231.
[2]史美清.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究[J].中国现代医生，2010，31：182-184.
[3]杨广，王峰，吕延鹏，翁立满.中年女性乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究[J].河北医药，2013，04：506-508.
[4]韩秋鑫，李晓赓，郭斌.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效探讨[J].中国社区医师（医学专业），2012，02：187-188.
[5]刘亚军，王振龙，刘文治，刘克.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术临床效果对比[J].吉林医学，2011，04：720-721.
论文作者:吕发凯
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 手术论文; 并发症论文; 实验组论文; 两组论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;