余小平
（凉山彝族自治州第一人民医院长安分院检验科 四川 西昌 615000）
【摘要】 目的：探讨D-二聚体检测对急性脑梗死患者预后判断的临床价值。方法：选取我院自2013年6月到2014年8月收治的80例急性脑梗死患者为观察组，选择60例健康体检者为对照组，检测两组血浆中D-二聚体含量，探讨分析D-二聚体含量与脑梗死体积大小及神经功能缺损程度的关系。结果：观察组患者血浆中D-二聚体检测值显著高于对照组健康体检者（P＜0.05）；重度神经功能缺损患者血浆中D-二聚体检测值显著高于中度及轻度神经功能缺损者（P＜0.05）；大体积梗死患者血浆中D-二聚体检测值显著高于中、小体积梗死患者（P＜0.05）。结论：D-二聚体检测对急性脑梗死患者的早期诊断、病情发展及预后方向具有非常重要的临床参考价值。
【关键词】 急性脑梗死；D-二聚体；预后；临床价值
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0129-02
急性脑梗死是指患者在动脉粥样硬化及多种危险因素的诱导下病发脑血栓，脑动脉血流量出现异常，脑组织局部缺氧缺血，严重者或累及缺血区神经细胞[1]。据临床相关调查显示[2]，我国目前急性脑梗死患者已超过700万，且每年临床病发率呈上升趋势，该病在临床上表现出高病死率、高致残率等特点。随着现代医学水平的不断提高，D-二聚体检测对肝脏疾病、肿瘤、糖尿病等疾病的发展变化及病情转归中具有重要的诊断价值，尤其在急性脑梗死疾病中，D-二聚体含量已成为反应病情发展程度及预后方向的重要指标[3]。本次研究中，笔者就D-二聚体检测对急性脑梗死患者预后的判断价值展开探讨分析，以期为临床提供参考。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院自2013年6月到2014年8月收治的80例急性脑梗死患者为观察组，经临床检查确诊，所有患者均符合急性脑血管疾病的相关诊断标准。男50例，女30例；年龄45～73岁，平均（67.1±5.6）岁。另选择60例健康体检者为对照组，男40例，女20例；年龄44～72岁，平均（61.5±5.5）岁。
1.2 检测方法
观察组与对照组分别于清晨空腹静脉采血2ml，将两组采取的血液注入枸橼酸钠抗凝试管中，血浆分离后，使用ACL血凝分析仪免疫比浊法，检测D-二聚体值。
1.3 观察指标
参照脑卒中评分标准（NIHSS）[4]评价观察组患者神经功能缺损情况，分为三个级别：重度神经功能缺损（18例）：NIHSS＞15分；中度神经功能缺损（35例）：4分＜NIHSS＜15分；轻度神经功能缺损（27例）：NIHSS＜4分，同时观察比较神经功能缺损每个等级相应的D-二聚体检测值，认真分析二者之间的关联。参照Pullitono公式计算观察组患者梗死体积，分为三组：小体积梗死组（40例）：梗死体积＜4cm3；中体积梗死组（28例）：4cm3＜梗死体积＜10cm3；大体积梗死组（12例）：梗死体积＞10cm3，同时观察比较每组相应的D-二聚体检测值，认真分析二者之间的关联。
1.4 统计学方法
本次研究所得数据均采用SPSS17.0 统计软件进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 不同程度神经功能缺损者D-二聚体检测值，详细见表。
3.讨论
近年来，随着人们生活方式的巨大改变，急性脑梗死的临床发病率呈不断升高趋势，严重影响患者的生活质量。因此，关于该病的发病机制、病情变化及预后方向等问题成为临床关注的热点。临床研究表明，纤溶和凝血是血栓类疾病的主要基础病理，脑梗死的发病机制在于血液与受损血管壁间交互作用导致血栓形成，纤溶系统被激活，大量纤溶酶集聚，导致继发性纤溶亢进及多种降解产物的产生。
本次研究中，观察组80例急性脑梗死患者血浆中D-二聚体含量显著高于对照组健康体检者（P＜0.05）。这表明：急性脑梗死患者血浆中存在显著高凝状态和纤溶亢进。研究结果还显示：重度神经功能缺损患者血浆中D-二聚体检测值显著高于中度及轻度神经功能缺损者（P＜0.05），大体积梗死患者血浆中D-二聚体检测值显著高于中、小体积梗死患者（P＜0.05）。这表明：D-二聚体含量对于判断性脑梗死患者病情严重程度具有重要的临床意义，患者病情的严重程度与血浆中D-二聚体的含量呈正相关关系。总上所述，D-二聚体检测对急性脑梗死患者的早期诊断、病情发展及预后方向具有非常重要的临床参考价值。
【参考文献】
[1]秦振宇.急性脑梗死患者D-二聚体检测意义[J].中国医药指南,2011, 9(14):250-251.
[2]刘欣,王建筑.复发性脑梗塞93例临床分析[J].宁夏医学杂,2001, 23(2):81.
[3]蒋丽娅,万汝根.300例血浆D-二聚体检测对临床疾病诊疗分析评价[J].实验与检验医学,2009,27(4):410-411.
[4]赵鸿平.急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平的临床研究[J].检验医学与临床, 2008, 5(9):527-528.
论文作者:余小平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
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