（溆浦县中医医院 外一科 湖南怀化 419300）
摘要：目的 探讨导管护理风险评估在预防肝胆外科术后患者发生非计划性拔管中的应用效果。方法 选取2016年3月至2017年3月在我院接受肝胆外科术的患者60例进行研究，将所有患者随机分为观察组以及对照组，每组30例，术后均留置导管，对照组予以常规导管护理，观察组予以导管护理风险评估，实验结束后，对两组患者导管非计划性拔管率、护理满意度以及并发症发生率进行比较分析。结果 观察组患者导管非计划性拔管率以及并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。结论 导管护理风险评估在预防肝胆外科术后患者发生非计划性拔管中的应用效果显著，护理满意度较高，可有效降低导管非计划性拔管率以及并发症发生率，值得临床推广应用。
关键词：导管护理风险评估；肝胆外科术；非计划性拔管；应用效果
外科手术患者病情危重，术后侵入性置管操作较多，因此发生非计划性拔管的概率也较高，非计划性拔管主要是未经医护人员同意患者私自拔除导管或者插管脱落，也包括医护人员操作过程中误拔的插管。非计划性拔管不但会增加患者的痛苦，还会增加其家庭的经济负担，甚至威胁到患者的生命安全，发生较多的医疗纠纷，因此需要引起高度重视[1]。本次研究主要对导管护理风险评估在预防肝胆外科术后患者发生非计划性拔管中的应用效果进行探讨，希望可以为临床工作提供借鉴，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2017年3月在我院接受肝胆外科术的患者60例进行研究，将所有患者随机分为观察组以及对照组，每组30例，其中气管插管患者12例，深静脉置管患者14例，胃管患者15例，腹腔引流管患者11例，导尿管患者8例。观察组男性患者18例，女性患者12例；年龄区间21～70岁，平均年龄（45.5±8.5）岁。对照组男性患者20例，女性患者10例；年龄区间22～71岁，平均年龄（46.5±8.5）岁。对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异（P＞0.05），表明研究资料一致性较好。
1.2方法
1.2.1对照组予以常规导管护理，具体方法如下：
遵医嘱对患者进行常规无菌性操作，并为其定时更换引流袋以及引流瓶，将各个导管进行固定，观察并记录引流量以及引流液颜色变化，每天为患者更换1次引流袋。
1.2.2观察组予以导管护理风险评估，具体方法如下：
1.2.2.1评估病情
护理人员通过每天评估患者的病情来确定高危人群，并为患者制定完善的导管风险护理措施，让患者得到全面的管理，进而有效避免非计划拔管发生率。
1.2.2.2加强培训
医院定期组织护理人员进行非计划性拔管的相关知识以及防范方式的评估，提升护理人员的风险防范意识以及基础护理知识，在提高其责任心的同时还可规范护理操作程序。
1.2.2.3心理护理
护理人员主动与患者沟通交流，缓解患者的不良情绪，让患者了解到留置导管的重要性，并获得患者的配合，详细讲解留置导管的注意事项以及发生非计划拔管后的紧急应对措施，并向患者发放宣传手册，提高患者对非计划性拔管的认知水平[2]。
1.3疗效评价指标
对两组患者导管非计划性拔管率、护理满意度以及并发症发生率进行比较分析。
1.4统计学方法
采用软件为SPSS17.0对数据进行统计分析，导管非计划性拔管率、护理满意度以及并发症发生率均以[n（%）]表示，采用 检验，统计值有统计学差异的判定标准为P＜0.05。
2.结果
2.1导管非计划性拔管率比较
观察组患者导管非计划性拔管率明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：
3.讨论
在进行导管护理的过程中极易发生非计划性拔管现象，其发生与人为因素以及其他因素有一定的关系，该种现象的发生会导致导管留置时间加长，难以保证疗效，还会增加治疗费用。对留置导管患者进行导管护理风险评估可帮助护理人员规范管道护理，还可全面提升护理人员的导管安全防范意识[3]。
本次研究中，观察组患者导管非计划性拔管率以及并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。原因分析为：①导管护理风险评估小组成员应该对科室护士的检查结果以及护理质量进行认真落实，及时找出护理工作中存在的问题，并根据相关原因制定完整的改进措施。不但可减轻护理人员的繁重任务，还可促使护士长在技术创新、人才培养以及病区护理建设方面有更多的精力，进而全面提高护理质量，对科室进行全面质量控制，有助于保障患者的生命安全。另外，通过导管护理风险评估可有效引进互动管理的相关理念，有助于充分发挥护理人员的管理作用，还可调动护理人员积极参与科室业务以及自我管理的意识及能力，不断提高其主动性以及工作积极性[4]。②对肝胆外科置管患者实行导管护理风险评估可帮助护理人员全面掌握患者的心理需求、健康教育、治疗进度以及检验方法等指标，让患者感受到更具人性化以及精细化的服务，进而有效提高患者对护理服务的满意度。另外，加强导管护理风险评估还可增强护患之间的沟通交流，建立良好的护患关系，让患者积极配合治疗，不断提高其治疗依从性，在保证手术效果的同时还可提升护理满意度，进而有效提高护理质量，降低导管非计划性拔管率以及并发症发生率[5]。
综上所述，导管护理风险评估在预防肝胆外科术后患者发生非计划性拔管中的应用效果显著，护理满意度较高，可有效降低导管非计划性拔管率以及并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]何群芝.导管护理风险评估在外科术后非计划性拔管风险控制中的应用[J].哈尔滨医药，2016，36（2）：170-172.
[2]郑剑文.管道护理风险评估在肝胆手术患者导管管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（4）：109-110.
[3]徐翠，张静，谢嗣红，等.管道护理风险评估在肝胆手术患者导管管理中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（8）：1128-1130.
[4]王晓琴.肝胆外科术后脱管风险评估在非计划性拔管预防中的应用[J].岭南现代临床外科，2015，15（4）：525-526，封3.
[5]姚炜.导管护理风险评估在肝胆外科术后患者胃管非计划性拔管预防中的应用[J].医药前沿，2016，6（27）：254-255.
论文作者:舒叶花
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：导管论文; 患者论文; 计划性论文; 肝胆论文; 风险评估论文; 外科论文; 发生率论文; 《航空军医》2018年2期论文;