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【摘要】 目的：探讨阿奇霉素和孟鲁司特钠联合方案用于小儿肺炎支原体肺炎治疗的效果。方法：抽取我院2016年1月至2016年8月间收治的小儿支原体肺炎患者74例为研究对象，采用随机对照法将其分为甲组与乙组各37例，甲组采用阿奇霉素静注治疗，乙组在甲组基础上口服孟鲁司特钠，观察两组用药效果。结果：①乙组治疗总有效率明显高于甲组（P＜0.05）②乙组副反应发生率与甲组无统计学差异（P＞0.05）。结论：在阿奇霉素静注基础上，给予小儿支原体肺炎口服治疗，可提高临床疗效，且副反应少，值得应用。
【关键词】 小儿支原体肺炎；阿奇霉素；孟鲁司特钠
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0160-02
因儿童呼吸道纤毛运动较差，易感病原微生物，加之小儿免疫能力较低，故极容易引发肺炎。在小儿肺炎中，支原体肺炎所占比重较高。该病发作后，患儿会出现高热、咳嗽、喘息等症状，如治疗不及时，病原体可侵袭其他脏器，引发其他病变，增加治疗难度。关于大环内酯类抗菌药物在小儿支原体肺炎治疗中的疗效已被大量研究证实，但近年来随着耐药菌株的不断出现，单一用药的效果开始降低[1]。本次共纳入74例支原体肺炎患儿，旨在观察阿奇霉素静注联合孟鲁司特钠口服治疗的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院儿科收治的74例支原体肺炎患儿为研究对象，其中男性39例，女性35例，年龄1～12岁，平均（6.7±2.4）岁，病程2～19天，平均（10.4±5.3）天。按照随机分配原则将所有患儿分为甲组与乙组各37例，两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
纳入标准：①临床症状符合相关诊断标准，且经X线、血清学检查确诊；②存在肺部啰音；③患儿家属对研究内容知情同意。
排除标准：①并发有其他呼吸系统疾病，如支气管哮喘、结核病等；②并发有重要脏器功能性疾病；③对研究所用药物过敏；④入院前接受过其他治疗。
1.2 方法
医师给予患儿退热、平喘、化痰、止咳等常规治疗。
甲组：医师给予患儿10mg/（kg·d）阿奇霉素注射液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，国药准字H20000197）＋100ml5%葡萄糖溶液（新乡市新辉药业有限公司生产，国药准字H41023637）静注治疗，1次/日。
乙组：医师给予患儿阿奇霉素静注＋孟鲁司特钠（山东鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20083330）口服治疗，其中阿奇霉素用药方法同甲组，孟鲁司特钠每晚睡前服用，口服剂量据患儿年龄选择，年龄＜6岁口服4mg/次，年龄≥6岁口服5mg/次，1次/日。
两组均持续治疗14天，观察患儿临床症状改善情况。
1.3 观察指标
观察两组用药后副反应发生情况。
1.4 效果判断标准
基本康复：患儿咳嗽、高热、肺部啰音等症状均消失，经X线检查显示95%及以上病灶被吸收；好转：患儿体温恢复正常，咳嗽及肺部啰音均有所减轻，经X线检查显示60%及以上病灶被吸收；无效：患儿临床症状无变化，经X线检查显示病灶被吸收部分不超过20%。基本康复、好转患者所占比例为治疗总有效率。
1.5 统计学方法
以SPSS行统计学分析，采用卡方、t值检验。
2.结果
2.1 两组治疗情况分析
甲组治疗总有效率为75.68%，与乙组94.59%比较，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
有学者认为[2]，肺炎支原体感染诱发异常免疫应答，产生大量炎性介质，造成气道高反应，是引发支原体肺炎的主要原因。小儿肺炎支原体肺炎一般发病急骤，病情进展快，如没有及时送医治疗，会使多器官系统发生不可逆的损害，更甚者出现死亡情况。
临床治疗支原体肺炎的首选药物为大环内酯类抗生素，其中阿奇霉素是应用较频繁的一种，其半衰期较长，可聚集于炎症部位，具有较强的抗菌作用。但江树生等[3]指出，阿奇霉素不能减缓炎性介质引发的变态反应，对气道高反应难以发挥良好的效果；且治疗不彻底会使耐药性增加，进一步影响临床疗效，故临床治疗建议与其他药物联用。孟鲁司特钠为新型非甾体抗炎药，其能抑制白三烯受体与半胱氨酸白三烯的结合，使血管通透性降低，减轻气道炎症反应，抑制气道平滑肌痉挛，达到缓解咳嗽、气喘等症的作用。
观察本次研究结果，乙组治疗总有效率优于甲组，充分证实联合用药对增强疗效的优势。且阿奇霉素、孟鲁司特钠具有较高的安全性，副反应发生率相对降低[4]。本次研究中，两组中出现的副反应大都为轻度胃肠道反应，且两组发生率具有相似性，这提示联合用药不会增加毒性作用。
综上所述，针对小儿支原体肺炎，联合给予阿奇霉素和孟鲁司特钠治疗，可取得较佳的疗效，值得应用。
【参考文献】
[1]朱冰，陈维宪，李敏妍，等.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对血清C反应蛋白水平的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14(1):41-43.
[2]于海英.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果观察[C].//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.2015:1-2.
[3]江树生，黄王滨.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果观察[J].中国当代医药，2015，08(11):123-124，127.
[4]吴乾东.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对血清血清C反应蛋白水平的影响[J].饮食保健，2016，3(15):62-63.
论文作者:何龙兵,孙映秋,李秋侠,沈勤
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/26
标签：肺炎论文; 支原体论文; 霉素论文; 阿奇论文; 小儿论文; 患儿论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;