南华大学附属第二医院 湖南 421001
摘要：目的 分析老年人颅内动脉瘤破裂的早期显微外科手术治疗后的护理方法。方法 收集70例老年颅内动脉瘤破裂，并且进行早期显微外科手术治疗后的患者，随机分为观察组和对照组，各35例。对照组患者使用常规护理方法进行护理，观察组患者在围手术期使用优质护理方法对患者进行有针对性的护理，在护理完成后比较两组患者的护理效果、住院时间、并发症发生情况以及患者对护理的满意程度进行比较。结果 观察组患者在进行护理后，总有效率为91.43%，明显优于对照组患者的总有效率71.43%，观察组患者的住院时间8.92±1.33d明显优于对照组还患者的住院时间15.23±3.63d，观察组患者的并发症发生率2.86%明显优于对照组患者的并发症发生率14.29%，观察组患者的患者满意度评分8.24±1.76分明显优于对照组患者的满意程度评分5.03±1.04分。所有差异均为显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。结论 在对老年颅内动脉瘤破裂进行显微外科手术后患者的护理过程中，使用优质护理的方法对患者进行针对性护理，效果更好，患者的恢复时间以及并发症发生情况明显更佳，在临床上值得推广应用。
关键词：老年人颅内动脉瘤破裂；早期显微外科手术；护理体会
颅内动脉瘤是一种常见疾病，尤其多发于老年人，同时由于颅内动脉瘤的特点，极易发生蛛网膜下腔出血的情况，对患者的身体健康造成巨大危害，甚至有可能威胁到患者的生命。因此对老年颅内动脉瘤患者进行手术治疗尤为重要。在对患者进行手术后，护理对于患者的恢复有着重要意义。由于老年患者大多会合并多种慢性疾病，同时自身的生理机能以及抵抗力等都有一定的下降，因此护理方法对于患者而言尤为重要。我院在对老年颅内动脉瘤破裂早期显微外科手术患者进行护理的过程中，使用优质护理的方法对患者进行针对性护理，取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013.9月-2014.9月间收治的老年颅内动脉瘤破裂患者70例，其中男性患者40例，女性患者30例，患者年龄为60-82岁，平均年龄为68.34±1.32岁。所有患者经过《颅内动脉瘤临床诊断标准》，并且经过CT证实，确诊为老年颅内动脉瘤破裂患者。将所有患者随机分为观察组患者对照组，各35例。对照组患者中男性患者21例，女性患者14例，年龄为60-80岁，平均年龄为68.02±1.29岁。观察组患者中男性患者19例，女性患者16例，患者年龄为63-82岁，平均年龄为68.85±1.84岁。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均需要进行显微外科手术治疗，在实际的手术过程中，需要综合患者的动脉瘤大小、术前状态，并征得患者以及患者家属的同意，在经过急诊的72h内对患者进行显微外科手术治疗。在实际的手术过程中，需要在显微镜下进行充分的暴露，若发现患者伴有颅内血肿，需要扩大翼点进行手术。两组患者在经过手术后均需要使用常规护理方法进行护理，但观察组患者需要在围手术期使用优质护理的方法进行护理。对照组患者使用的常规护理方法仅对患者的日常治疗过程中进行简单的观察，并为患者创造出干净的护理环境。观察组患者使用的优质护理方法在常规护理方法的基础上需对患者进行有针对性的心理干预、饮食护理、生命体征监控、并发症护理以及饮食护理。在两组患者护理完成后，比较两组患者的住院时间，并发症发生率、治疗效果以及患者对护理的满意程度。
1.3 疗效标准
在本次研究中，疗效标准需要按照《颅内动脉瘤临床诊断标准》进行指定。显效：患者经过治疗后临床症状全部消失，患者无任何不适发生。有效：患者经过治疗后临床症状有所好转，有轻微不适发生。无效：患者经过治疗后临床症状无任何好转或有所加重，患者发生强烈不适。同时需要对两组患者的护理满意程度进行评价，患者需要在出院时填写护理满意度表，满分为10分。
1.4 统计学方法
将数据纳入PSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
两组患者在经过治疗后均有所好转，但观察组患者的治疗效果、并发症发生情况、患者对治疗的满意程度以及患者住院时间方面均明显优于对照组患者，如表1、2所示：
3.讨论
随着我国逐渐进入到老龄化社会，老年人数量在逐渐增加，同时动脉瘤的发生也呈现出一种上升趋势，同时动脉瘤破裂的情况也逐渐增加。对于老年颅内动脉瘤破裂患者而言，能够及时的得到有效治疗，并且在治疗后使用正确的方法进行护理，对患者在术后的恢复而言有着重要作用。
在本次研究中，对照组患者使用常规护理方法进行护理，观察组患者使用优质护理方法进行护理。在护理过程中，进行手术之前需要对患者进行心理干预，减轻患者对于手术的恐惧感，帮助患者提升手术依从性。在手术后，可以为患者进行平卧的处理，以免发生误吸，并需要对患者的各项生命体征进行严密监控，如发现患者的生命体征指标发生变化，需及时报告主治医师，并及时对患者采取针对性处理。在术后并发症的防治方面，护理人员必须告知患者需要卧床休息，以免诱发颅内出血的情况。如患者出现血压升高的情况，可以对患者给予降压药。同时需要嘱咐患者多食用蔬菜水果，避免用力排便。而对于可能出现感染的患者，护理人员需要对患者进行保护性隔离，并定时清除患者的呼吸道分泌物。而对于可能会出现皮肤受损的患者，需要加强对患者的皮肤护理，帮助患者按时翻身，患者若需要外出，需对患者进行严格的检查，并由专人进行陪同，以免发生摔伤。
在两组患者经过护理后，我们发现观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者。观察组患者的总有效率高达91.43%，而对照组患者的总有效率为71.43%。在并发症方面，观察组患者的并发症发生率为2.86%，远低于对照组患者的并发症发生率14.29%。在住院时间方面，观察组患者的住院时间8.92±1.33d明显低于对照组患者的住院时间15.23±3.63d。通过对两组患者的治疗效果以及并发症发生率和住院时间的比较，我们发现观察组患者明显优于对照组患者。尤其是在并发症发生率方面，对照组患者出现了较多的肺部感染、颅内出血以及皮肤损伤。而观察组患者仅有1例患者发生了皮肤损伤并发症，主要是因为患者强烈要求自行行走导致的。由此可见，通过优质护理的方法对于减少并发症方面有着重要意义。这主要是因为观察组患者使用的优质护理方法能够在护理过程中有针对性的对患者进行护理，并且在并发症的发生方面能够针对患者的实际情况，减少并发症的发生可能性，因此并发症发生情况方面观察组患者明显优于对照组患者。
通过本次研究，我们发现优质护理能够极大提升患者的治疗效果，减少患者的住院时间，对患者而言有着重要意义，在实际护理过程中值得推广。
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论文作者:杨玉霜
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：患者论文; 动脉瘤论文; 颅内论文; 并发症论文; 对照组论文; 方法论文; 发生论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;