（四川省成都市双流区第一人民医院放射科 610200）
在我们生活的日常生活中，常常会听到急性脑外伤这个词，我们身边或多或少都有个别的急性脑外伤患者；社会中越来越多的脑外伤患者，也让大众对脑外伤有了更多的关注，想要去了解什么是急性脑外伤，有什么表现的症状，如何诊断并且有什么注意事项呢，今天我们就对急性脑外伤进入深入的探讨。
什么是急性脑外伤？
脑外伤通常是指我们头部受重物打击或外力冲击而造成我们肉眼无法看到的一种创伤，在我们的生活中急性脑外伤是在创伤病科中一种十分常见的病，他也是当代年轻人死亡和重度残疾的一个重大的原因。我们在生活中突然地进行头部加速运动或者头部受到重物撞击都会很容易患病。在患病之后会通常对不同患者会产生不同程度的永久性的功能性的障碍，并且因为此病伤及颅内所以也会有一些不可预测性病情的发生比如迟发作型的颅内损伤。其中产生不同程度的永久性功能性障碍主要是取决于损伤脑组织的是特定区域还是广泛的部分。
急性脑外伤有什么表现症状呢？
就上面讲到有只对脑组织的特定区域进行损伤的这种患者，他们的主要表现症状为他们的运动、感觉、视听和听觉的状态都会感到不同程度的异常；而对脑组织进行广泛性损伤的患者会影响到基本的记忆和睡眠方面，还会导致人意识上的迷迷糊糊甚至出现昏迷的现象。根据表现的不同可以分为五类不同的表现，分别是脑震荡综合征、因为脑外伤引起的昏迷、因为脑外伤而引起的谵妄、由于脑外伤导致患者发生的遗忘症和患者产生硬膜下血肿。这几种情况病人大多会出现短时间丧失意识、头疼、恶心、想吐、经常打瞌睡、痴呆、没精打采这些现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆综上所述急性脑外伤患者都会造成比较严重的后果，因此我们一定要重视每一个患者并对其进行及时诊断和治疗。
急性脑外伤的CT诊断
目前在临床脑外伤诊断的方法来说有着通过X线平片，通过CT扫描、进行MRI、腰椎穿刺、脑血影造影以及其他的一些检查手段比如脑电波、脑电图、放射性核素等方法，但是CT扫描一直是临床脑外伤诊断方面一直使用的一种比较好的方法。而相对于CT扫描这种诊断手段来说，它对于急性的脑外伤、超急性的脑外伤和病灶的诊断都会提供比较准确的数据报告。除此之外又因为他使用时间短、费用低、普及起来比较方便、使用简单、成像清晰的这些优点，它还可以引导患者在CT情况下进行后续的一步步的治疗。然而在诊断过程中并不是十分容易的，稍有不慎就会诊断错误，因此有很多的注意事项。
诊断中要注意的事项
1.患者头部位置的不固定：因为有很多的患者在此期间会出现呕吐、一直不服从安排躁动不停、突然的昏迷等不定性情况，这些情况都会导致患者头部发生偏移或者无法固定。在这个情况发生时就要求医护人员用相应的器械或者用自己的手指固定住患者的头部。对于一些呕吐的患者来说，检查医生应尽量采取螺旋快速扫描方式，来减缓患者的痛苦，并且还要保证扫描的范围一定要大。
2.出血：有部分患者会出现伤口出血的现象，在这种情况发生时医护人员一定要先给患者包扎好伤口，让患者休息一下，然后继续进行扫描，并且在扫描时候一定要考虑到患者的情况对患者进行时间短大毫安的扫描。如果患者出现出血过多，病情比较严重的情况的时候，必须要求医护人员陪同着患者，并且让护士及时去通知相关专业的医生采取相应的应急措施，来防止发生情节严重的医疗事故。
3.眼眶外伤：有些患者会出现眼眶部位有外伤的情况，在这种情况下必须要注意到患者的情况，对有眼眶外伤并且肿胀的这类患者一定要进行横断扫描，如果在扫描时候不能够完全显示出骨折的大小、位置和偏移情况，就需要应用眼眶冠状扫描。眼眶的横断和冠状扫描一般采用薄层扫描，或者在螺旋扫描的基础上进行薄层、冠状后重建处理，以观察细微骨折
4.头顶部外伤：这种情况的患者尤其要注意，因为颅顶骨的位置相对其他位置来说比较特殊，如果还是使用一般的12层扫描会漏掉部分顶骨，诊断也会出现漏诊的情况，因此就要求检查人员提高注意力，仔细观察图像，一经发现有嫌疑的部位就立即追加12层以上的扫描，以此保证扫描范围的全面准确，在过程中还可以使用冠状扫描或者冠状重建后处理，来帮助观察是否有骨折现象。
5.面部骨折：由于脑外伤经常会伴随着鼻子出血，面部肿胀的情况，因此通常会出现常规的X射线检查对病情的诊断不够全面的现象，因此在进行CT扫描的时候一定要先对患者进行必要的查体，观察有无渗出物等，主要检查口腔、鼻腔、耳部等部位，并仔细观察这些部位的CT图像。
6.颅底骨折：由于颅底的位置也比较特殊，位置较深并且颅底结构复杂，除此之外再后颅窝这个部位还会有伪影的干扰，影像在这个部位的显示就比较欠缺，因此通常在这个部位会有漏诊的现象发生。为防止这种现象的发生，在扫描的时候就尽量扫全颅底，并且在扫描的同时一定要使两侧的颞骨显示清晰，如果在扫描时发现疑似颅底骨折的情况，还需要对患者进行薄层扫描，或者对图像进行薄层重建后处理，以此做到准确的确诊。
总的来说，通过CT扫描这种诊断方式可以在急性脑外伤种类、严重程度、性质等不同的方面进行一个相对准确的报告，对患者的临床治疗提供一定的数据参考和依据。
论文作者:葛方明
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
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