马鞍山市人民医院 安徽省马鞍山市 243000
为贯彻落实深化医药卫生体制改革意见，改革公立医院服务管理，改善群众看病就医体验,国家卫计委颁布了《关于在公立医院实行预约诊疗服务工作的意见》，文件明确要求三级医院必须建立和完善预约诊疗平台建设。预约挂号服务方式是预约诊疗服务的一个重要内容，是医院发展的必然趋势，也是医疗改革的重点。我们马鞍山作为医改的试点城市，更应该响应国家卫计委的号召，在集团各家医院实现预约挂号功能。
由于我们集团所用的HIS系统已经使用大约20年，该系统所开发语言为多年以前流行的PB，随着信息化的快速发展，该语言已经基本上淘汰。考虑到这种情况，我们建立了一个门诊预约挂号集成平台，该平台采用HIS系统的Sql Server 2008数据库，前台由.NET开发，完全嵌入到医院HIS系统的相关模块中，专家出诊排班、专家限号数、复诊病人基本信息、专家挂号实时动态等均直接来自HIS表，与院内的挂号信息实时同步；外部和微信平台、手机APP以及自助系统等相关联。架构图如下：
目前我们已经所使用的预约方式有以下几种：
1、电话预约
电话预约挂号是患者及家属致电114服务平台，按工作人员提示进行预约挂号的一种方式，此方式适用于居住地离医院较远，且不方便使用网络的患者。患者致电114平台，提供以前在医院登记过的就诊卡号或身份证号，通过和操作人员电话交流快速办理预约业务。
2、网上预约
网上预约挂号系统是卫生信息化建设的基础项目之一，其包括网站预约以及手机端预约；通过访问互联网区域预约挂号网站或者手机端APP以及微信进行预约，覆盖范围广。初次使用时需要注册个人基本信息，然后根据提示，选择预约专家、日期和就诊时间段，提交完成预约，预约的信息将写入医院预约挂号平台中。
3、现场预约
现场预约挂号是提前到医院约定挂号就诊的一种方式，此方式较适用于定期复诊或居住在医院附近的患者。医院在门诊大厅成立了预约中心，给病人提供详细的预约挂号咨询及指导，病人只需出示医院诊疗卡即可办理预约挂号，确保病人能正确预约专家并候诊。
为了鼓励就诊患者采用预约的方式挂号，减轻窗口现场挂号的压力，医院将所有的专家号和普通号均作为预约号源。预约分付费预约和不付费预约，预约并付费的，在付费完成后可确定挂号序号并且会有预计就诊时间，患者可以按照预计就诊时间直接到相应候诊区等待叫号就诊，预约未付费的，在现场缴费取号后才确定挂号序号。在同一时间段总体接诊顺序为付费预约优先于未付费预约，未付费预约优先于现场挂号，号序分配规则由挂号和排队系统自动完成，保证了就诊的秩序井然。
由于可能多数病人预约挂号通常并不立即付费，导致患者预约挂号的随意性增大，甚至恶意爽约，为尽量减少患者失约现象，预约挂号平台采用实名制，建立了用户信用记录，规定半年内预约挂号后三次失约即进入“黑名单”， 列入黑名单的病人将被取消年度预约资格，黑名单管理在一定程度上有利于降低病人爽约率。
现在，我们的预约挂号系统已经使用有两年时间了，医院的预约挂号率已经达到30%以上，大大减轻了门诊自助挂号机排队的负担。当然这个结果仍然不够满意，我们还需要继续推广我们的预约挂号系统，我们尽可能去将病人在医院等待的时间降低到最少。如何让病人满意，让临床科室满意，让医院管理者满意是我们医院信息化工作者的使命。让我们一起为医院信息化的发展贡献自己的一份力量。
论文作者:汪毅
论文发表刊物:《基层建设》2017年第31期
论文发表时间:2018/1/21
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