卖立欢
（广西柳州市柳铁中心医院 广西柳州 545007）
【摘要】目的：研究饮食指导对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局及并发症情况的疗效分析。方法：将70例妊娠期糖尿病患者按照随机数字表法分为2组，对照组与观察组，每组各35例，观察组孕妇给予妊娠期糖尿病(GDM) 饮食指导，对照组孕妇就按我们日常的饮食习惯进食，无需按照饮食指导对于每天的能量和营养进行严格的控制。结果观察组妊娠期糖尿病孕妇分娩结局及并发症情况要比对照组效果好。结论：重视孕期糖尿病筛查，做好饮食和自我监护等有关知识的健康宣教，使血糖控制在正常水平，不仅能降低围产期母婴并发症，保证母婴健康，而且提高了人们的生活质量。
【关键词】妊娠期；糖尿病孕妇；饮食指导；临床观察
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0136-02
妊娠期糖尿病(GDM)主要是指在妊娠前期妇女的糖代谢正常或体内血糖含量也正常，但是在妊娠期间被发现确诊体内血糖含量过高的。据相关资料统计发现糖尿病孕妇中当中大部分都是妊娠期糖尿病患者。虽然 妊娠期糖尿病的发病率在我国为，但是近10年来，随着人们生活水平的提高，妊娠期糖尿病有非常明显增高趋势，这值得我们关注[1]。妊娠期糖尿病属于高危妊娠，非常容易引起各类并发症，比如我们比较常见的可以引起高血压、羊水过多、剖宫产、早产、巨大儿等各类，所以对孕妇的危害非常之大，大大增加了母儿疾病的发生率，甚至是病死率。通过资料我们发现部分妊娠期糖尿病孕妇可以通过控制饮食采用饮食疗法就能把体内的血糖含量控制在一个正常人的范围之内，从而减少并发症的发生，所以糖尿病孕妇在妊娠期的饮食控制指导的作用非常重大。针对特别的妊娠期糖尿病做好理想的饮食控制目标：在一定程度上既能保证和提供妊娠期间的相关营养，同时又能避免体面的高血糖出现或血糖含量的过高，可以保证体内的胎儿处于一下正常发育状态[2-3]。该研究选取我院产科门诊2013年1月～2015年6月经诊断为妊娠期糖尿病患者70例，随机分为对照组与观察组，每组各35例，对观察组制定了一套饮食治疗措施，取得了良好的效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
病例选择2013年1月～2015年6月经诊断为妊娠期糖尿病患者70例，随机分为对照组与观察组，每组各35例，两组孕妇均为单胎，孕前无糖尿病史及其它内科疾病。
1.2 诊断标准
对于收诊的孕妇在其妊娠时间到达26周左右的时候进行一项75g葡萄糖耐量试验的测试(简称OGTT)。OGTT试验前连续3d正常体力活动，正常饮食。前1d 晚餐后禁食至少8h至次日晨(最迟不超过上午9时)， 检查期间静坐、禁烟。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆空腹血糖≤5.1mmol/L，5min 内口服葡萄糖75g加300mL水，服糖后1h血糖≤10 mmol/L，服糖后2h≤8.5mmol/L，这几种数据当中只要有一项超过了正常值的话，我们就可以把孕妇确诊为妊娠期糖尿病。
1.3 方法
观察组给予GDM 饮食指导，对照组为普通日常饮食，无需按照饮食指导对于每天的能量和营养进行严格的控制。
1.3.1制定饮食计划 采用个体化饮食指导的方法， 按照患者的体重、身高、孕周和劳动强度等具体情况设计具体的饮食处方。
1.3.2饮食指导方法 妊娠早期糖尿病孕妇需要热量与孕前相同。妊娠中期以后，每日热量增加200 kcal。其中糖类占50%～60%，蛋白质20%～25%，脂肪占25%～30%。但是一定要注意不能太过于控制患者的饮食，因为过于控制有可能导致孕妇饥饿性酮症及体内的胎儿因为营养不良影响其正常的生长发育。可以指导妊娠糖尿病孕妇总热量分3餐和3点，每餐的热量依次为早餐20%，早点5%，午餐30%，午点5%，晚餐30%，晚点10%，品种以五谷杂粮为主，外加、瘦肉、蔬菜、低糖水果， 拒绝甜食等， 晚点主要以蛋白质为主。另外还需要控制孕妇的体重增长，体内的血糖含量在用餐后1h控制在8mmol/L以下[4]。
2.结果
对于观察组的35例妊娠糖尿病孕妇按照医院制定的饮食指导进行控制后，妊娠末期血糖控制在正常范围，孕产妇分娩结局及并发症情况如表所示。
表 两组孕产妇分娩结局及并发症情况比较
例数 妊娠期高血压羊水过多剖宫产早产巨大儿
观察组35 0 2 2 0 1
对照组35 4 5 8 1 3
3.讨论
当前，随着人们饮食结构的变化以及运动的减少，妊娠期糖尿病患者越来越多。对于妊娠期糖尿病患者来说，在饮食上需要格外小心，不仅需要满足孕妇正常的能量需求，还要将血糖控制在合理的范围之内，以免影响胎儿的正常发育。饮食干预从患者的角度出发，为其制定个性化饮食方案，通过控制患者各类食物的摄入达到降糖的目的，是一种较为科学、合理的干预方法[5]。针对妊娠期糖尿病患者，给予GDM个体化饮食指导能够在保证患者各类营养需求的同时，有效控制血糖，降低孕妇并发症发生率，在临床上具有极为重要的意义，值得推广和应用。
【参考文献】
[1] 郑连娣.妊娠期糖尿病孕妇的饮食指导与护理干预[J].中国当代医药，2013(11)：132-133.
[2] 明雅焜，李丽芳，梅晓芳等.开设妊娠期糖尿病护理专科门诊的实践与体会[J].现代临床护理，2010(4)：61-62，66.
[3] 李芳.妊娠期糖尿病50例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2008(19)：2962-2963.
[4] 彭翠灵.妊娠期糖尿病孕妇的饮食指导[J].基层医学论坛，2012(17)：2194-2196.
[5] 麦金莲，石惠珍.营养干预对妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠结局的影响[J].护理研究，2014，12(13)：1627-1629.
论文作者:卖立欢
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：孕妇论文; 妊娠期论文; 糖尿病论文; 饮食论文; 血糖论文; 并发症论文; 糖尿病患者论文; 《心理医生》2015年7期供稿论文;