关键词：肱骨；骨折；运动康复；
[中图分类号]R687.3 文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-02-ZM
肱骨远端骨折多因高能量暴力引起，治疗过程中多因移位严重、粉碎性及累及关节面等疗效并不明显。流行学调查显示，肱骨远端骨折虽有多种手术方法选择，但治疗的优良率仅在56%~90%。近年来，康复治疗在关节活动功能恢复过程中起到十分重要作用[1]，但对运动康复联合肱骨远端骨折手术治疗肱骨远端骨折的研究相对较少，因此，本研究现重在对肱骨远端骨折治疗中行运动康复与骨折一体化的临床应用价值进行分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月1日到2018年12月31日收治肱骨远端骨折者84例的临床资料作为研究对象进行回顾性分析，根据治疗方式分为联合组和常规组，每组43例。联合组男性24例、女性19例，年龄在40~80岁，平均年龄为（65.85±12.68）岁，骨折侧别：左侧22例、右侧21例，骨折类型：A型20例、非A型23例。常规组男性25例、女性18例，年龄在40~80岁，平均年龄为（68.01±19.65）岁，骨折侧别：左侧20例、右侧23例，骨折类型：A型26例、非A型17例。两组患者从性别、年龄、骨折侧别、骨折类型等临床资料对比显示无统计学意义（P＞0.05），组间存在可比性。
1.2方法
所有患者均行肱骨远端骨折手术治疗，患侧臂丛麻醉后上气囊止血带，取仰卧位，根据骨折类型选取手术切口，逐层切开，游离探查尺桡神经，对大骨折块、外上踝、内上踝，要求尽量达到解剖复位，注意恢复肱骨干与肱骨远端间前倾角和上臂与前壁间的提携角。采用尺骨鹰嘴截骨暴露肱骨远端及关节面骨折46例；采用肱三头肌舌形瓣方法暴露骨折40例。手术时间在1.5~3小时，平均手术时间为2小时。切口复位解剖型钢板螺钉固定13例、双侧重建钢板固定24例、加压钢板螺丝内固定24例、克氏针张力带螺钉15例、单纯螺丝钉固定10例。
联合组在手术治疗基础上给予运动康复治疗，根据骨折患者运动康复安全评定对其进行评估后，制定个性化康复处方。①肌肉等长收缩：对肱二头肌和肱三头肌进行等长收缩训练，前臂伸屈肌等收缩训练，指伸屈等长收缩训练，上述训练在不引起疼痛情况下尽可能多练习。②腕手功能训练，对腕关节行伸屈、内收、外展、旋转主动活动，每次30个，每天4~5次。手骨间肌进行训练，可握拳或皮筋抗组方法，每次15次，每天4~6次，加强肩关节活动度训练；③肘关节屈伸运动训练，通过牵张肘关节周围肌肉肌腱韧带，改善关节周围血液，淋巴液循环，改善过关节灵活度。④肘关节屈伸抗阻力运动训练，要求患者站立，两脚间距与肩等宽，健手叉腰，患手提一重量适中沙袋，尽力往上提，做肘关节屈伸运动，每组5~8次，每天2~4组。
1.3观察指标
观察患者预后临床疗效[2,3]：显效：患者皮肤表面无畸形，无疼痛、残疾或运动受限，无屈伸、内收、旋转、外展等缺陷、无严重并发症；有效：患者皮肤无畸形，偶尔疼痛、运动有些受限，感到肘关节无力；一般：患者感偶尔疼痛，运动有限，感到肘关节无力，如主要并无特殊不便，轻微并发症；无效：患者骨折皮肤表面存在畸形，疼痛，活动受限，残疾，并发症明显。肘关节功能恢复总有效率为（优+良）/例数*100%。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采取SPSS19.0软件计算，其中应用“X²”、“t”对其检验，采用“%”为计数资料、“X±S”为计量资料均数标准差。如P值＜0.05，证明组间对比具有统计学意义。
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2结果
2.1两组患者预后临床疗效对比显示：研究组肘关节预后总有效率为83.72%优于对照组65.12%，对比存在统计学意义（P＜0.05），详见表1
表1 两组患者肘关节预后临床疗效对比[n（%）]
组别 组数 显效 有效 一般 无效 总有效率 联合组 43 28（65.12%） 5（11.63%） 3（6.98%） 7(16.28%) 83.72% 常规组 43 20（46.51%） 4（9.30%） 4（9.30%） 15(34.88%) 65.12% X² - - - - - 9.087 P - - - - - ＜0.05 3讨论
骨折治疗的最终目的是恢复肢体正常生理功能，而生理功能的恢复与康复治疗密切相关。运动康复治疗是利用人体的各种功能联系，通过体育锻炼和自然因素等来防治与创伤的一种有效治疗方法。随着骨科理论及手术技术等领域的发展，临床将运动康复与骨折治疗一体化，减少患者术后并发症发生，极大地提高了患者功能和生活质量。本研究结果显示，研究组肘关节预后总有效率为83.72%优于对照组65.12%，对比存在统计学意义（P＜0.05），这与研究中[4]一体化组肘关节功能术后2周，术后1、3个月优良率均明显高于对照组， 差异均有统计学意义（P＜0.05）结果相符。运动康复与骨折治疗一体化在通过制定骨质治疗方案的同时正确评估骨折稳定性，选择适合患者运动康复方案，继而代替原本长时间外固定，提早进入运动康复，恢复肘关节功能，进而提高临床疗效。
参考文献：
[1]俞华军,王成,张晓文,张春. 损伤控制骨科理念指导严重骨盆骨折一体化治疗35例[J]. 中华危重症医学杂志(电子版),2016,9(06):410-412.
[2]戴闽,于小龙. 骨折治疗的思考-AO、BO的演变及CO时代的到来[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2016,31(04):447-448.
[3]郭伯文,朱宁,赖菊英,李志勇. MIPPO技术LCP治疗胫骨平台骨折内固定与康复一体化疗效分析[J]. 当代医学,2016,22(30):13-14.
[4]吴隆俊,彭大胜,管邦洪. 运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后疗效的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(55):92.
论文作者:李智勇
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
标签：肱骨论文; 肘关节论文; 远端论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 关节论文; 《药物与人》2019年2月论文;