马占雄 阿依恒·哈勒哈拜 赛恒•达凯 刘开福
（新疆维吾尔自治区布尔津县人民医院 新疆布尔津 836600）
【摘要】目的：探究分析对内固定手术在踝关节骨折临床治疗中的应用效果。方法：从2015年7月至2017年11月我院收治的踝关节骨折患者中抽选93例，采用数字随机分配法将其分为两组。实验组47例，接受对内固定手术，对照组46例，接受常规固定，对比两组患者的临床治理效果。结果：实验组总有效率（95.74%）明显高于对照组（80.43%），χ2=5.22，P=0.02，差异具有统计学意义。结论：在踝关节骨折患者中采取对内固定手术治疗效果显著，患者恢复情况良好，满意度普遍较高，值得推广。
【关键词】对内固定手术；踝关节骨折；临床治疗
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0354-02
随着工业的发展，交通事故与工伤发生频率越来越高，踝关节骨折是临床上比较常见的骨折外伤，大多由于暴力作用导致[1]。对内固定手术是踝关节骨折常见的治疗方式之一。本文主要对2015年7月—2017年11月我院收治93例踝关节骨折患者进行分组研究，分别采用对内固定手术和常规固定手术，旨在探究对内固定手术在踝关节骨折临床治疗中的应用效果，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从2015年7月—2017年11月我院收治的踝关节骨折患者中抽选93例进行研究，随机分为两组。实验组47例，男性29例，占61.70%，女性18例，占38.30%，患者年龄在29岁至68岁之间，平均年龄为（38.59±4.72）岁。对照组46例，男性27例，占58.70%，女性19例，占41.30%，患者年龄在28岁至69岁之间，平均年龄为（38.63±4.77）岁。两组患者各项临床数据无明显差异，可比性高。
纳入标准：患者经临床诊断为踝关节骨折；满足手术要求；经医院伦理委员会审批，且签署知情同意书。排除标准：合并其他严重疾病；患者不配合；未成年。
1.2 方法
对照组接受常规固定手术。实验组接受对内固定手术，具体操作如下：第一，判断患者软组织是否受伤，如果软组织损伤严重，则需要先实施U形石膏托固定，并且做好消肿抗炎治疗，等到软组织条件允许再接受手术。反之则可以立刻接受手术。第二，手术前，做好各种检测，判断患者具体的骨折部位与程度，并且检查踝关节正侧位及其他穴位，做好麻醉。第三，根据患者骨折的不同部位选择不同的切口，若为内踝骨折，则使用标准内踝切口，若为外踝骨折，则选取患者腓骨后缘，行纵形切口，手术需要暴露后踝时，则适当将内踝切口延长。暴露骨折部位后，医生观看患者骨折情况，若骨折块比较小，并且不影响整体功能，则不需要固定；若骨折块比较大，且影响整体功能，医生就需要根据患者的骨折线做好对内固定。内踝骨折固定材料可以使用松质骨螺钉或者半螺纹空心螺钉。外踝骨折固定材料则可以利用解剖型钢板螺钉。完成固定后，缝合切口，做好手术后续工作。两组患者均接受康复指导，对比临床治疗效果。
1.3 疗效判定
痊愈（骨折线完全消失，关节功能恢复良好）、显效（骨折线基本消失，关节功能基本恢复）、有效（骨折线变浅，关节功能有所恢复）、无效（无明显变化甚至恶化），总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
最后数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（x-±s）表示，用t进行检验，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
实验组总有效率（95.74%）明显高于对照组（80.43%），χ2=5.22，P=0.02，差异具有统计学意义。见表。
3.讨论
踝关节是人体最重要的关节，虽然关节面不大，但承重量却不小。由于踝关节的特性，临床上踝关节骨折发生概率非常高[2]。发生踝关节骨折患者本身生活质量将会受到严重影响，因此，临床上针对踝关节固定与复位重视程度比较高。对内固定是一种准确牢固的固定哈搜素，能够轻易达到解剖复位。临床采用对内固定效果良好，早期踝关节功能恢复情况也由于常规固定方式，同时，采取对内固定后，发生创伤性关节炎的概率大幅度下降。配合康复指导后，患者住院时间进一步缩短，关节恢复功能更加快速。所以，对内固定在临床上运用频率越来越高，广受医生和患者的青睐。
本次研究选取93例踝关节骨折患者进行对比分析，研究结果显示，采用对内固定手术治疗的患者总有效率明显更高。该研究结果与熊元，刘国辉，夏天，等[3]在有限内固定结合踝关节外固定架治疗复杂开放性踝关节骨折46例中相关研究结果一致。
综上所述，在踝关节骨折患者中采取对内固定手术治疗效果显著，患者恢复情况良好，满意度普遍较高，值得推广。
【参考文献】
[1]汤样华，曾林如，辛大伟，等.老年踝关节骨折治疗中腓骨远端内固定方法的个体化选择[J].中国骨伤，2016，29(12):1114-1118.
[2]曹建刚，张传开.手法整复外固定术与切开复位内固定治疗B型踝关节骨折的早期临床效果比较[J].中国现代手术学杂志，2017，21(4):296-300.
[3]熊元，刘国辉，夏天，等.有限内固定结合踝关节外固定架治疗复杂开放性踝关节骨折46例[J].临床外科杂志，2016，24(5):356-358.
论文作者:马占雄,阿依恒·哈勒哈拜,赛恒•达凯,刘开
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/15
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