（湖南省株洲市二医院神经内科 412005）
摘要：目的 探讨精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果。方法 收集2015 年10月至2016 年10 月我院神经内科收治患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受精细化护理管理，比较两组患者意外事件发生率和护理满意度。结果 观察组患者护理过程中意外事件发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理工作满意度明显高于对照组。P<0.05。结论 精细化管理可有效提高神经内科护理管理工作质量，对于提高患者对护理工作的认可程度、降低意外事件发生率均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：神经内科；精细化护理；护理管理
【Abstract 】 objective to explore the fine management in the application of nerve internal medicine nursing management effect.Collected in October 2015 to October 2016，our hospital neurology treated patients with 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group （n = 30）for routine care，observation group （n = 30）accept the elaborating management，compared two groups of patients the incidence of accidents and nursing satisfaction.Results the incidence of accidents in the process of patient care observation group was obviously lower than the control group，P < 0.05；Observation group of patients nursing work satisfaction is significantly higher than the control group.（P < 0.05）.Conclusion the elaborating management can effectively improve the nerve internal medicine nursing management quality，to improve the patients' recognition degree of nursing work，reduce accident rate has a positive role，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 neurology；Fine care；Nursing management
神经内科疾病具有发病较急、病情严重、病程长，并常常伴有不同程度的功能障碍[1]，神经内科疾病在老年人群中较为多见，近年来，随着我国进入老龄化社会，老龄人口基数逐年增加，神经内科疾病的发病率也逐年递增，严重影响患者的生活质量，并已成为影响我国老年人健康的常见疾病之一，因此，如何有效的提高神经内科疾病的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。科学的护理管理对于提高临床治疗效果具有积极作用，基于此，我院采用精细化管理方式进行神经内科患者护理管理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年10月至2016 年10 月我院神经内科收治患者60例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受精细化护理管理，作为观察组。观察组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄43~85 岁，平均年龄65.61±7.74 岁，大专及以上文化 2 人，高中、中专文化7 例，初中及以下文化21 例，对照组患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄42~86 岁，平均年龄65.28±7.85 岁，大专及以上文化 4 人，高中、中专文化6 例，初中及以下文化20 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
观察组患者接受精细化护理管理，即 ① 人员精细化管理 针对科室内护理岗位、人员的实际情况，制定科学化、人性化、制度化的岗位职能，落实“护士长-责任组长-责任护士”分层管理机制，由护士长对护理服务工作进行全方位质量控制，并对日常护理工作进行监督，责任组长负责对患者的心理和生理方面进行护理评估，并在评估基础上指导本组护士个性化完成患者的护理工作，责任护士负责对患者护理操作，包括病情监测、心理护理、健康教育、生活护理、标本送样和陪同检查，为了适应特技与一级护理需求多的情况，夜班值班实行双值班模式，以保证夜间基础护理服务质量；② 工作流程精细化管理 首先对患者生命体征监测流程进行调整，传统神经内科患者血压监测时间往往与护理治疗时间有交叉，或打扰患者的正常休息，因此可将血压监测时间调整至8：00~9：00和15：00~16：00[2]，一方面符合人体生理变化趋势，一方面也可以不影响患者的休息和护理操作，其次对健康教育流程进行调整，每周在科室内安排2 次集中健康宣教，并由责任护士每周对患者进行2~3 次床旁宣教，指导患者注意情绪控制、饮食和运动的自我调节，责任组长监督健康教育落实情况和效果，最后对患者入院接待服务流程、输液服务流程和亲情回访流程进行调整，患者入院过程中，办公护士应做到“四主动”（主动站立迎接、主动办理手续、主动介绍护士、主动通知医生），责任护士应做到“五到位”（自我介绍到位、医院制度介绍到位、患者评估到位、饮食安排到位、治疗护理执行到位）；③ 风险管理精细化管理 科室内对年资较浅的护士应进行风险教育，提高护士对神经内科常见风险因素的认知，树立正确的护理风险意识，针对病房患者年龄均偏大，为了降低意外事件的发生率，护理人员可在相应位置放置醒目的“小心烫伤”、“小新地滑”等标识，对评估存在坠床风险的患者，可通过加装床栏或约束带的方式加以约束，对于存在压疮风险的患者，应及时报告，班班交接，定期对患者的心理状态进行评估，给予心理疏导；④ 绩效管理精细化 护士长每周对科室内护理人员的工作效果进行量化考评，主要指标包括入院评估、护理措施落实、护理差错发生情况、健康教育、护理文书书写质量和患者意外事件发生情况[3]，每2 周对护士进行综合素质测评，包括技能素质、思想素质、沟通协调能力、分析问题能力，对于绩效考核评优的护士奖励200 元，对于不达标者，从当月绩效奖金中扣除200 元。
1.2.2 评价指标
以两组患者护理意外事件发生率和护理满意度作为评价指标，护理意外事件主要考察坠床、跌倒、烫伤、压疮等。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中护理意外事件发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1护理满意度比较
观察组患者护理满意度为100.00 %，对照组为86.67 %，见表1。
3.讨论
传统“以疾病为中心”的护理服务模式其护理质量评价多是由护理管理者执行，无法反应患者对医疗护理主体的感受，从而无法全面、客观的反应护理服务质量，造成患者对护理工作服务不满意、护理意外事件发生率较高和护患纠纷。随着“以患者为中心”的整体护理模式在临床护理工作中的推行，日常护理工作中越来越重视患者的感受，通过最大程度的满足患者生理和心理的需求，从而有效提高护理服务质量。精细化管理是一种新型的文化理念，其以科技为基础，以精细操作为特征，通过利用各种资源，强化合作，有效提高工作效率和效益，在日常护理工作中开展精细化护理，要求护理人员将护理管理和操作做到极致，操作精细化、管理精细化、执行精细化，严格执行护理工作流程，从而全面提高护理服务质量。本次研究发现，观察组患者护理意外事件发生率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明精细化管理可有效提高神经内科护理管理工作质量，对于提高患者对护理工作的认可程度、降低意外事件发生率均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]赵莉丽，李道苹，金新政.精细理念在医院管理中的应用[J].中国卫生质量管理，2006，13（5）：71-73.
[2]刘昭君，岳仕鸿，钱涵，等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].2013，30（9）：54-57.
[3]陶慧丽.精细化管理在神经内科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（7）：64-65.
论文作者:王璐
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患者论文; 精细化论文; 神经内科论文; 发生率论文; 护士论文; 意外论文; 事件论文; 《航空军医》2017年第11期论文;