成都市青白江区大同镇卫生院，四川省成都市610300
随着养狗人群的增多，被狗咬伤的事件越来越多，很多人在被咬伤后，不知道如何做好紧急的措施，导致伤口溃烂，加上犬只携带的病毒较多，很容易通过咬伤或者抓伤将细菌向人体内部输送，导致患病，最常见的疾病则为“狂犬病”。
现在最常见的现象就是被狗咬伤后，为了不想打针，就上网上查“被狗咬了需要打针吗？”，有很多网友会在里面说：咬伤情况不严重就不用打，狗不是流浪狗就没事之类的，导致很多人都抱着侥幸的心理，不去注射狂犬疫苗，就按照正常的伤口处理方式一样，简单的清洗后，等待其愈合，但也正是因为这些侥幸心理，使得很多人因没有及时的注射狂犬疫苗而患病，最终死亡。所以在这里想说的是，在被犬咬伤后，不要因抱有侥幸的心理，不要因为嫌麻烦，而导致自身的生命受到威胁，毕竟犬是狂犬疾病的最主要传播者，在被咬后，一定要进行及时的伤口处理和注射狂犬疫苗。
被咬伤后，需要及时做的几点处理措施
（1）清洗伤口：在被咬伤后需要及时使用流动水进行清洗，同时使用肥皂或者其他含有弱碱性的清洗剂进行至少15分钟的冲洗工作，保证做到最大限度的降低伤口的病毒含量。
（2）在24小时之内去疫苗接种中心进行疫苗的接种，在疫苗接种时，需要根据咬伤或者抓伤的程度进行分类：对于Ⅱ级暴露的伤口需要注射狂犬疫苗，对于Ⅲ级暴露的伤口除了接种狂犬疫苗，还需要注射狂犬病人免疫球蛋白。对于没有伤口，只是正常的接触或者被舔的情况，不用接种疫苗，只需要接触后勤洗手即可。在这里需要告知的就是Ⅱ级暴露的伤口就是轻微伤口，没有出血的情况，只是轻微破皮，而Ⅲ级暴露的伤口属于单处或者多处的贯穿伤口，有出血情况；伤口被舔；开放性伤口。
（3）接种狂犬病人免疫球蛋白。
在第二点上有说明，Ⅲ级暴露的伤口除了狂犬疫苗还需要注射狂犬病人免疫球蛋白，而除了Ⅲ级暴露的伤口还有几点需要注射狂犬病人免疫球蛋白，包括：伤口属于Ⅱ级暴露，但是自身的免疫力低下；伤口属于Ⅱ级暴露，但是被存在高度风险的犬只咬伤或者抓伤；咬伤的部位存在面部、手部以及生殖器等位置。而这类被动免疫制剂需要在出现伤口后尽早注射，对自身进行尽快保护，避免病毒在体内繁殖和流动。
说了以上这么多，我们接下来还需要介绍的就是什么是狂犬病？
狂犬病是由一种狂犬病毒引发的急性传染性疾病，传播速度快，传播范围广，是人畜共患的疾病，多见于犬、猫、狼等，而犬是最大的病毒携带体，而家禽类的动物携带的可能性低，例如：马、牛、羊、猪等，而患上狂犬病的人通常都是由患上狂犬病毒的牲畜进行传染。在患有狂犬病后，其主要的临床症状为：怕风、进行性瘫痪、恐水以及咽肌痉挛，其中恐水是最为典型的狂犬病表现，也可以作为狂犬病的早期症状。恐水主要表现在看到水就会出现咽肌痉挛，不敢饮水、不敢洗漱，一系列跟水有关系的食物都会造成自身的咽肌痉挛。
其主要的传播途径为：咬伤或者抓伤侵入性的动作，通过唾液、血液均会使病毒传播，在我国，由犬导致的狂犬病人数较多，由于现在家养狗越来越多，使得很多人认为家养的犬只是健康的，不会携带病毒，使得很多人患病，这也就是说“健康”的犬反而对人的伤害较大，主要是因为：虽然自己家的狗没有病毒，但是由于在外玩耍时，狗与狗之间万玩耍和撕咬，很容易使无病毒携带的犬只患上狂犬病毒，之后传染给自己，所以不管是被家养和流浪狗咬伤或者抓伤，均需要及时进行伤口的规范处理。
而携带狂犬病毒的动物除了以上提及的几种，高危险的携带体还有蝙蝠，由于人们不常见，所以导致因蝙蝠患上狂犬病毒的人群并不多，但是这不能说明蝙蝠是低风险的生物，且被蝙蝠咬伤或者抓伤后，会使伤口直接处于III级暴露，除了有效的清洗上后，注射狂犬疫苗外，还需要进行狂犬病人免疫球蛋白的注射。随着人们养宠物的多样化，使得很多家庭开始饲养仓鼠或者是兔形目种，而这类生物属于低危险的生物，很少携带狂犬病毒，在咬伤或者抓伤后，保证至少15分钟的伤口冲洗就可，但是对于外面的野鼠和野兔，则发生咬伤或者抓伤后，需要及时的接种相关疫苗并做好伤口的清洗工作。
那么还有人会问：被人咬伤了需要注射疫苗吗？
这个答案当然是“不”，除非是被患有狂犬病的人咬了需要注射疫苗外，被正常人咬了是不需要注射狂犬疫苗的。
疫苗的接种时间为：咬伤或者抓伤的24小时之内，然后注射5针疫苗，这五针疫苗注射的方式为：
（1）5针法：在0、3、7、14 和 28 天各注射一针，一共5针。
（2）2-1-1法：当天注射2针，之后在第7天和第21天分别注射一针，共4针。
且如果没有及时进行注射，时间超过了48小时，还需要注射后，答案“需要”。为了我们自身的健康安全和文明养狗，一定要在被咬或者被抓伤后及时做好规范化的处理。
论文作者:邓忠秀
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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