旺苍县人民医院 四川广元 628200
阑尾炎是外科常见手术，由各种因素造成，但大多因发生感染而发病，可发于任何年龄段（男性发病率高于女性），患者表现为局部出现炎症后发生呕吐、恶心、发热等，其中转移性右下腹痛是典型症状，属于急腹症，若不及时治疗，将会严重危害患者身体健康[1]。通常患者因疼痛难忍来院就诊，当医师下达诊断时会大多数患者会存在这样的疑惑，提出：“我是否需要做手术”这样的问题，因对阑尾炎疾病知识的不了解，认为的手术是可怕的，不愿意做手术[2]。为解答广大患者的疑问，降低其恐惧感，本文着重探讨阑尾炎是否一定需要手术，详细内容如下所示：
【关键词】 阑尾炎；知识；手术；疑问
一、阑尾炎的发病原因
（1）粪便
当人体中的粪便长时间在肠道中停留的时候，会造成肠道梗阻，从而进一步出现水肿、充血。从医学的角度来说，肠道中堆积的粪便与分泌物共同作用，就变成了结块，导致肠道运行不畅，患者因此出现腹部疼痛等一系列应激反应。
（2）感染
当健康人体的阑尾受到外来细菌的入侵时，若发生梗阻，就会导致人体中管腔内的分泌物堆积，使致病菌进入阑尾，粘膜因此受到感染，继而出现阑尾炎[3]。
（3）腹泻
若人体存在长期便秘、腹泻或有肠道功能异常，容易出现阑尾炎，因为肠道功能障碍会引起内脏反射异常，从而出现痉挛，当痉挛超过机体所能承受的正常范围时，将会导致细菌进入阑尾管腔，从而发生阑尾炎。
二、阑尾炎的分型
1、急性阑尾炎
（1）腹痛
在急性阑尾炎早期，患者表现为脐周疼痛或者中上腹疼痛，大约3小时左右，疼痛部位固定于右下腹，之前出现在脐周以及中上腹疼痛消失，因此若患者未出现典型的右上腹疼痛，无法排除患者不是外阑尾炎。
（2）胃肠道症状
患者早期因内脏神经反射，出现恶心、呕吐，另外出现阑尾坏疽穿孔或者盆腔位阑尾炎的患者有排便次数增多的表现[4]。
（3）发热
通常患者表现为低热，无寒战现象，体温不超过38℃，若患者出现持续高热则提示易发生阑尾穿孔、坏疽或出现腹膜炎。
（4）压痛和反跳痛
阑尾炎患者的压痛点为麦氏点，是腹膜出现炎症的表现。
（5）腹肌紧张
当患者阑尾出现化脓时，就有此表现。
（6）皮肤感觉过敏
在疾病早期，阑尾管腔出现梗阻时，人体的右下腹会出现皮肤过敏的现象。
2、慢性阑尾炎
（1）腹痛
慢性阑尾炎患者腹痛的特点为右下腹间断性胀痛（隐痛），且时轻时重，但位置固定，
于运动、劳累、受凉后出现。
（2）胃肠道反应
各别患者会出现不同程度的食欲不振以及消化不良的情况，若为及时治疗，将会导致人体发生体重下降。大多数慢性阑尾炎的患者无呕吐、恶心的现象，但老年患者可能会出现便秘。
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（3）腹部压痛
腹部出现压痛是慢性阑尾炎唯一体征，主要位置为右下腹部，范围不大，只有重压时才会出现[5]。
（4）体征
慢性阑尾炎的患者有各种特定的压痛点如兰氏点、麦氏点、腰大肌征以及氏征阳性。
三、治疗
急性阑尾炎是因为阑尾管腔出现堵塞，从而出现发炎、疼痛，若只使用抗生素进行炎症治疗，不进行手术的话，只能在缓解患者相关疾病的症状，有着耽误病情的危险。若保守治疗无效，疾病可能进一步发展为腹部穿孔，更甚者将会导致急性腹膜炎的发生，增加治疗疾病的难度系数。通常患者出现穿孔的时间为24~36小时之间，因此手术最佳治疗方案。
（1）非手术治疗
当急性阑尾炎患者经过保守治疗后，大约有2/3的患者会出现复发的状况，因此，一旦患者确诊为急性阑尾炎后，应立即手术。但个别患者可能存在体质较弱或者一些特殊原因，不能接受手术治疗，可使用保守治疗的方式，其内容包括抗生素、禁食、输液等，护理人员需严密观察患者的面部表情、病情以及疼痛性质，并详细记录，经临床医师判断后，患者的腹痛缓解、体温趋于正常后，血常规检查，患者的各项参数值恢复正常后（白细胞计数、中性粒细胞数），这说明患者的炎症得到了有效的控制，若经过24小时，患者饱受治疗无效，炎症无缓解，且病情出现恶化的趋势，应立即为其开展手术[5]。
（2）手术治疗
从医学的角度来说，主要确诊为急性阑尾炎，都应该立即手术治疗，若患者出现得是单纯行的阑尾炎，右下腹疼痛明显，并不伴随恶心、呕吐、发烧等等相关症状时可先试使用保守治疗，临床医师给予抗生素进行观察，若病情为得到有效控制，患者发生腹膜炎、穿孔、化脓性阑尾炎等现象时，应立即为患者进行手术。有相关眼界结果表明，急性阑尾炎在经过保守治疗后，病情虽然有缓解，但大约有80%的患者出现复发的情况，或者发展为慢性阑尾炎，对生活质量以及社会工作造成严重的影响，因此手术治疗为最佳治疗方案。
四、小结
阑尾炎是临床常见疾病，主要多见于青年男性，其病理分型为两型，分别为急性阑尾炎、慢性阑尾炎，其中急性阑尾炎较为多见，由感染造成，右下腹转移腹痛为典型症状，患者表现为麦氏点压痛。一般来说，单纯性阑尾炎表现为持续性性胀痛或者阵发性钝痛，若患者主诉腹部出现持续性剧痛，往往代表疾病已发展为坏疽性或化脓性阑尾炎，当持续性剧痛已涉及机体两侧，则提示已出现尾坏疽穿孔的征象。目前手术为有效方法，临床医师可根据患者的病情来选择合适的治疗方案，如年龄较大者，此类患者免疫力低下、体质弱，由于手术具有一定的创伤性，愈合所需的时间过长，术后易出现诸多并发症；或外出有紧急事件者，但经过保守治疗24小时后，患者的相关症状无缓解现象无效，应立即为其开展手术。总而言之，急性阑尾的治疗方法不能根据患者的想法来决定，应结合实际，根据患者的病情，临床医师为其选择治疗方式。
参考文献
[1]张世义,樊荣荣,李建义, 等.内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的临床效果评估[J].基层医学论坛,2019,23(10):1345-1347.
[2]张厚巍.CT扫描+多平面重建诊断阑尾炎的价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(9):106-107.
[3]张任远.彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的应用[J].影像研究与医学应用,2019,3(8):240-241.
[4]刘爱红.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者术后康复效果的影响分析[J].首都食品与医药,2019,(8):164.
[5]王大明.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床疗效观察[J].基层医学论坛,2019,23(10):1479-1480.
论文作者:谭再勋,曾聪普
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/25
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