鸡西市人民医院 邮编：158100
摘要：目的：研究经鼻内镜下鼻道开窗治疗患者上颌窦囊肿问题，逐步减少患者上颌窦正粘膜的功能性，避免受到干扰和破坏问题。方法：选取入院治疗的30例患有上颌窦囊肿的患者，采用鼻内镜下防止，采用开窗外径路切除上颌窦囊肿的方式进行治疗，对粘膜瓣进行复位处理。结果：在随访的上颌窦囊肿治疗患者中，经过一年未出现复发的现象。结论：鼻内镜开窗径路窦囊肿切除手术治疗上颌窦囊肿具有良好的治疗效果，可以有效的减少上颌窦的正常粘膜运动功能性障碍问题，最大限度的控制鼻腔、鼻窦的正常生理结构，保证功能性。
关键词：内镜；开窗；上颌窦囊肿
引言
上颌窦囊肿是较为常见且多发性疾病，传统方式主要以对口内切口，经唇龈沟犬齿窝路径治疗手术，手术的实际损伤性较大，需要对局部进行麻醉，局部的反应程度较重，容易对患者造成严重的损伤和痛苦问题。根据随访的患者，对患者鼻内镜手术技术进行准确的分析，研究微创手术的治疗理念，改变传统手术上颌窦根治疗的方法，使用鼻内镜方式进行治疗和应用。需要对患者采取内镜鼻下的开窗路径治疗，治疗上颌窦囊肿的切开手术，选取30例患者，采用随访性治疗的方法，经过准确的分析和判断，明确实际手术治疗方案。
1 资料及方法
1.1 资料
选取入院治疗的30例患有上颌窦囊肿的患者，其中男性患者15例，女性患者15例，年龄最小的19岁，最大的70岁，患者病程在3年至10年之间。其中有表现为头痛病患者的18例，有鼻塞问题的5例，面部存在麻木感的患者8例，鼻子中隔偏曲的患者3例，偶尔存在鼻内黄色液体的患者8例。患者的鼻窦冠位置均以做水平位置的CT检测分析，明确囊肿的直径在2cm至3.5cm范围内。对30例患者采用经鼻内镜下的鼻道开窗性治疗，分析患者上颌窦囊肿的实际治疗效果。
1.2 方法
采用鼻内镜的冷光源系统治疗，选用全鼻内镜窦囊肿手术器械。根据肾上腺素的1%与地卡因棉置于鼻道内部病侧，对下鼻的面部进行麻醉处理。在距离下鼻甲前的15cm范围内，采用直径5cm的穿刺器进行透骨处理，进入到上颌窦室内。拔出穿刺的管芯，采用穿刺套管，插入直径4cm，视角在70°范围内的鼻内镜，检查分析上颌窦囊肿实际的大小，位置情况，选取出鼻内镜，拔出套管。根据鼻内镜实际的反向扩大位置，确定穿刺孔洞，用上颌的组织钳进行囊肿处理，使用上颌窦对囊肿进行挂骚处理，彻底清除病灶的病变组织内容。手术后，需要隔日对窦内进行检查，分析患者鼻窦内是否出现出血，是否有分泌物产生，及时对结痂进行清理和清洗，一周后可以采用温盐水对下鼻道穿刺孔的位置进行窦腔的冲洗处理。
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2 结果
经鼻内镜下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿的30例中，术后患者的临床不良反应小时，患者下鼻道开窗恢复良好，窦口恢复良好，均无出血症状，一周后未出现并发症问题，患者全部治愈出院，整体治愈效果达到100%。根据随访术后治疗的12个月中，无1例患者出现术后复发的问题。患者下鼻道的开口较为通畅，鼻窦粘膜具有良好的光滑效果，上皮化效果良好，术后的病理报告显示，上颌窦液囊肿情况消失，术后未发生一例并发症问题。
3 谈论分析
上颌窦浆液属于囊肿性病变，多发于鼻窦的慢性炎症，随着粘膜下的毛细血管壁受损情况逐步严重，从毛细血管内容易渗透出血浆液，滞留于粘膜下层的输送结缔组织内部，逐步形成囊肿。随着鼻内镜应用的广泛性普及，传统的以对口内切口，经唇龈沟犬齿窝路径治疗手术逐步被取代。传统的手术切口要求加大，手术损伤程度明显，术后的反应程度严重，术后容易出现多种并发症问题。患者术后的恢复时间较长，对患者容易造成严重的经济负担问题。采用经鼻内部镜下鼻道开窗的切除方式，上颌窦囊肿得到有效的治疗，鼻内镜手术治疗具有一定的微创效果，可以对上颌窦进行自然开口的结构处理，保证实际的功能水平，术后的恢复效果明显，复发率水平较低，手术后的操作较为简单，时间短，见效快，术后的创伤较小，只需要对表面进行简单的麻醉处理，术后的出血量较少，术后的反应程度较轻。患者可能受到的疼痛低，患者实际的手术治疗和恢复时间缩短，这减轻了患者及患者家属的经济负担问题，改善患者的手术后基于恢复的心理状态，有益于患者对其治疗方法的接受。手术后可以经下鼻道的开窗口，对上颌窦内的情况进行准确的观察分析，对随访情况进行残余病变的清除处理，经下鼻道开窗，行上颌窦内的冲洗过程，及时对结痂和多余的分泌物进行清除处理，有效的防止可能出现的各种病情复发的问题，从而提高整体治愈效果，抱枕治愈的有效性。根据患者鼻内镜下的定位标准进行确定，使用组织钳，剥离匙对与鼻内镜下的鼻道进行开窗处理，插入窦腔内部，切醋囊肿等，这些都需要使用鼻内镜进行直观的辅助手术治疗，可以有效的提高手术的精准程度，有效的保护鼻窦的整体骨质水平，保护骨粘膜水平，维护患者正常的鼻窦生理功能性标准。对鼻内镜下实行鼻道的开窗手术治疗，在实行前可以对鼻窦采用CT扫描的方式，确定冠状位置，保证手术者可以有的放矢的完成手术过程。术中如果出现下鼻镜过窄的问题，需要将下鼻甲向内进行反折处理，逐步扩大手术的治疗空间和治疗有效性水平。提高手术的合理性，保证手术的操作范围有效性。手术中如果下鼻道出现严重的狭窄问题，可以对下鼻甲进行外翻后，待手术完毕后，再对鼻甲进行复位处理。下鼻道开窗手术治疗，需要去除骨质约0.8cm，这样可以方便清窦，有利于手术的正常操作过程，可以逐步扩大钻孔的位置，提高钻孔的使用效果，使用反向咬骨的方式，尽可能的向前完成咬骨处理，去除多余的骨质，避免向后，造成对鼻子泪管的开口损伤问题，防止对患者造成各种不良的疼痛问题。
结语
综上所述，经鼻内下经位置的开窗手术治疗对于上颌窦囊肿具有良好的治疗效果，与传统的治疗方式相比，更具有良好的治疗操作性，可以有效的降低患者的痛苦，提高手术操作的精准程度，术后恢复时间段，见效快，手术成功率极高。
参考文献
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论文作者:张会利、杨家富、黄成彬、赵丽丹、历茂刚、李丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
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