湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：总结小儿重症肺炎合并心衰的临床护理干预方案以及干预效果。方法：选择我院2015年6月-2017年6月收治住院治疗的68例重症肺炎合并心衰患儿，在常规用药治疗的基础上以护理方案不同分为参照组、实验组。参照组重症肺炎合并心衰患儿接受常规护理，实验组重症肺炎合并心衰患儿采取综合护理干预。对比两组重症肺炎合并心衰患儿治疗总有效率以及家属护理总满意度情况。结果：组间治疗总有效率、家属护理总满意度结果对比，实验组重症肺炎合并心衰患儿均优于优于参照组，P<0.05。结论：针对重症肺炎合并心衰患儿而言，常规治疗基础上进行患儿综合护理干预，可以提高治疗效果，拉近护患关系，具有实施价值。
关键词：重症肺炎；心力衰竭；综合护理；治疗效果；满意度
对于小儿来说，重症肺炎属于常见性呼吸道感染疾病，具有高发病率、死亡率，影响小儿健康成长[1]。另外，重症肺炎发病期间并发症问题明显，心力衰竭具有明显代表性，重症肺炎合并心衰会加快病情的恶化，治疗不及时或者病情控制不佳，会加速患儿的死亡情况[2]。基于重症肺炎合并心衰的特殊性，除常规用药治疗外，护理干预也具有明显价值。基于此，本文就我院收治的重症肺炎合并心衰患儿作为实验对象，进行常规护理、综合护理干预价值对比研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验病例均为重症肺炎合并心衰患儿，符合相关诊断标准，病例选自2015年6月-2017年6月，总计68例。此次实验患儿监护人均知情同意，综合护理方案不同分组，经医院伦理委员会批准。实验组：34例患儿中包括男性患儿20例，女性患儿14例；年龄2个月-7岁，均值（2.05±1.04）岁。参照组：34例患儿中包括男性患儿18例，女性患儿16例；年龄45d-7岁，均值（2.02±0.85）岁。实验组、参照组重症肺炎合并心衰患儿一般资料对比，P>0.05有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
常规治疗联合药品多巴胺、酚妥拉明，葡萄糖溶液（12％）+多巴胺（0.6mg/kg）、酚妥拉明（0.6mg/kg），维持约9ug/(kg.min)注射，2次/d，治疗15d。
参照组：常规护理。向患儿和家属进行用药指导、营养指导、心理护理，做好病房通风、消毒等。
实验组：综合护理。（1）药物护理。重症肺炎合并心衰患儿需要使用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂，若患儿有合并感染情况，需要进行抗生素预防。（2）发热护理。重症肺炎合并心衰患者治疗期间，护理人员需要做好患儿体温监测，若患儿有发热情况可以采取物理降温或者药物降温方法，例如患儿所穿衣服、所盖被子不可过厚，及时擦掉患儿的汗水等。（3）低氧血症护理。患儿有发绀、气促等症状表现时，检查患儿的输氧导管。患儿有肺组织水肿情况时，及时调整氧气浓度。患儿有缺氧表现时，及时进行机械通气确保氧气供给。（4）饮食护理。重症肺炎合并心衰患儿饮食上需要综合患儿病情、身体状况考虑，侧重高热量、蛋白、低盐食物，严格禁止辛辣、刺激性食物。对于年龄较小或者病情较为严重无法自主进食的患儿，需要进行营养液进静滴，保障患儿机体营养。（5）心理护理。心理护理对象包括患儿和家属，对于患儿来说，患病情况下应激反应情况明显，年龄较小患儿由于自主表达能力较差，所以一味的哭闹，年龄较大的患儿有一定识别能力，对于医院以及医务工作人员均有明显陌生感，增加了患儿的恐惧意识，影响治疗配合度和治疗预后情况。护理人员在对患儿进行护理时，需要综合考虑患儿的年龄、性格特点等因素，对年龄较小的患儿通过和蔼、亲切的语言建立患儿的好感度和信任度，对于年龄较大的患儿尝试进行心理疏导，并对患儿的表现加以鼓励。另外，患儿发生疾病最担忧的就是家属，若患儿家属对疾病认知不足，会影响治疗工作的有效开展。护理人员需要对家属进行疾病知识教育，强调日常生活中需要注意的事项，并进行家属负性情绪疏导。
1.3观察指标
记录重症肺炎合并心衰患儿的治疗总有效率、家属对护理工作的满意度（包括护理工作人员态度、语言、专业性等，总分100分，<60分为不满意，60-89分为基本满意，>90分为满意）[3]。
1.4治疗效果评价标准[4]
痊愈标准——治疗后，患儿病症消失且心力恢复至正常水平。
显效标准——治疗后，患儿症状明显改善，心力基本正常。
有效标准——治疗后，患儿症状、心力水平均有改善。
无效标准——对比治疗前，治疗后患儿症状和心力水平均无变化，个别患儿有病情加重表现。
1.5统计学方法
68例重症肺炎合并心衰患儿此次实验观察指标均经SPSS21.0进行统计学计算。计数观察指标治疗效果、护理满意度以%形式展开，进行卡方检验；计量观察指标以形式展开，进行t检验。P<0.05，说明两组合并症患者观察指标结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果对比
实验组和参照组重症肺炎合并心衰患儿经过治疗后，详细临床疗效结果见表1。实验组总有效率94.11％明显高于参照组70.58％，经统计学计算，X2=6.4762，P=0.0109。
表1 重症肺炎合并心衰患儿组间临床疗效对比 [n(%)]
3 讨论
小儿重症肺炎具有高发病率、死亡率，重症肺炎情况危及，易影响患儿消化系统、循环系统等相关系统，合并心衰并发症会加重患儿生理、心理伤害，容易导致患儿缺氧、发育迟缓、死亡，早期有效的治疗是控制病情的关键。另外，重症肺炎合并心衰患儿年龄较小，机体抵抗力、免疫力较差，导致肺部感染发生率较高，影响预后恢复。在常规治疗联合药物多巴胺、酚妥拉明治疗的同时，配合护理干预是改善患儿症状、维持患儿心力水平的关键。综合护理干预包括药物护理、低氧血症护理、发热护理、饮食护理、心力护理，通过对患儿生命体征的监测和护理以及家属心理护理，提高了患儿的治疗效果和家属满意度。
实验对比了重症肺炎合并心衰患儿的治疗总有效率、家属护理满意度，一般资料对比P>0.05。此次实验结果显示：接受综合护理的实验组患儿和接受常规护理的参照组治疗总有效率和家属护理总满意度分别为94.11％、94.11％、70.58％、64.70％，组间治疗效果、护理满意度对比，P<0.05。此次实验结果和徐春莲,郑贵清,李峰等人的实验研究结果有明显一致性，对照组的治疗总有效率70.0%低于观察组的95.8%,观察组的护理满意率显然高于对照组,(P<0.05)[5]。
综上所述，小儿重症肺炎合并心衰用药治疗的同时配合综合护理干预在提高治疗效果方面优势显著，满足了患儿和家属的护理需求，具有儿科护理价值。
参考文献：
[1]赵碧容.45例小儿重症肺炎合并心衰的临床护理体会[J].内蒙古中医药,2014,33(5):157-158.
[2]李美娟.小儿重症肺炎合并心衰的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(50):200,222.
[3]阴俊英.小儿重症肺炎合并心衰40例临床护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(36):134-135.
[4]丁艳瑜.小儿重症肺炎合并心衰的护理探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(9):134-135.
[5]徐春莲,郑贵清,李峰等.小儿重症肺炎合并心衰54例临床护理效果观察[J].当代医学,2017,23(13):167-169.
论文作者:曹嫦
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患儿论文; 心衰论文; 肺炎论文; 重症论文; 实验组论文; 家属论文; 小儿论文; 《健康世界》2019年2期论文;