新疆喀什地区第一人民医院 综合心内科 844000
【摘 要】目的：探讨老年顽固性心衰采取硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗的临床疗效及患者治疗安全性。方法：选择2015年7月到2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的60例老年顽固性心衰患者进行研究，采取抛骰子单双法将患者分为传统组（n=30）和联合组（n=30），对传统组患者实施传统常规治疗，对联合组患者采取硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗，统计对比两组患者的治疗效果。结果：联合组患者治疗后心率、LVEF、6MWT与传统组相比明显较优，差异具备统计学意义（P＜0.05）。联合组患者不良反应发生率与传统组相比无差异，P＞0.05。结论：老年顽固性心衰采取硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗效果显著，可推广运用。
【关键词】老年顽固性心衰；硝普钠；多巴胺；疗效；安全性
顽固性心衰是指采取常规休息、限制摄入水钠、利尿剂、强心剂等相关治疗后仍难以控制的心力衰竭[1]。顽固性心力衰竭多在老年人中发病，且患者病情较重，致死率较高，严重威胁患者生命安全。提升患者的生存率，改善患者心功能是当前研究的重点。本院对30例老年顽固性心衰患者采取硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗后患者的治疗效果明显提升。以下对具体研究过程进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年7月到2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的60例老年顽固性心衰患者进行研究。纳入标准：采取心脏彩超、心电图、影像学检查等相关检查确诊为顽固性心衰患者；自愿配合此次研究过程。排除标准：恶性肿瘤患者；其他严重脏器疾病患者；此次研究药物禁忌或过敏患者。采取抛骰子单双法将患者分为传统组（n=30）和联合组（n=30），传统组患者中男女比为17：13；年龄60-82岁，平均年龄（71.2±7.4）岁；联合组患者中男女比为18：12；年龄60-83岁，平均年龄（71.3±7.4）岁。将传统组与联合组患者性别、年龄等一般基线资料进行对比无差异，可进行研究比对，P＞0.05。
1.2 方法
所有传统组患者实施传统常规治疗，指导患者卧床休息，并给予患者常规吸氧治疗、利尿剂、受体阻滞剂、血管扩张剂治疗、血管紧张素转化酶抑制剂等相关常规抗心衰药物治疗。
对联合组患者采取硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗，为患者建立静脉通道，给予患者静脉泵入50mg硝普钠（北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准字H11021635）+50ml葡萄糖注射液（四川奇力制药有限公司，国药准字H20031139），起始剂量为3-5μg/min，患者治疗过程中可根据血压状况调整泵入量，若患者无异常，则可增加2-4μg/min，30min增加一次，最大剂量为25μg/min。另给予患者静脉泵入100mg多巴胺（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021174）+40ml葡萄糖注射液，起始剂量为50μg/min，患者治疗过程中可根据血压状况调整泵入量，若患者无异常，则可增加5μg/?min，30min增加一次，最大剂量为100μg/min。
1.3 观察指标
统计对比两组患者治疗后的心功能状况（心率、LVEF、6MWT）及患者不良反应发生状况。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0软件实施数据分析处理，患者心功能用均数±标准差表示，以t进行检验。不良反应用率表示，以X?进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
联合组患者治疗后心率、LVEF、6MWT与传统组相比明显较优，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
联合组患者中出现恶心3例，传统组出现2例，联合组患者不良反应发生率与传统组相比无差异，X?=0.218，P＞0.05。
3 讨论
心力衰竭是临床较为常见的心脏疾病，也是多种心血管疾病的最终表现。顽固性心衰是心力衰竭中较为严重的类型，患者病情严重，且病程长、易反复发作，治疗难度大，治疗不及时将导致多脏器功能损伤，威胁患者生命安全。
当前临床治疗顽固性心衰尚无特效药，多以常规对症治疗及抗心衰治疗为主，改善患者心功能是当前临床治疗该病的重点[2]。本次研究中联合组患者治疗后心功能相关指标均明显优于传统组，说明采取硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗改变效果更佳。硝普钠属于速效、短效、强效血管扩张剂，患者用药后可直接作用于心血管，有效促进患者血管扩张，并促进患者平滑肌扩张，有效降低患者静脉贮血状况，减轻患者心脏负荷及压力，进而减轻患者心肌损伤，促进心功能改善[3]。多巴胺属于神经传导物质，为去甲肾上腺素前体，可促进β1受体兴奋，并从而促进心肌收缩增加，提升心搏出量，促进患者血管扩张，且能促进肾血流量增加，发挥利尿效果，减轻患者浮肿状况及心肌负荷，进而改善心功能。两组患者不良反应均较轻且较低，说明患者治疗安全性高[4]。
综上，老年顽固性心衰采取硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗效果显著，可有效改善患者心功能，且患者用药安全性高，可在临床推广运用。
参考文献：
[1]陈忠军.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰临床观察[J].河北医学，2014，19（8）：1262-1264，1265.
[2]曲翠竹.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的疗效及安全性[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（23）：4540-4541.
[3]周希胜，苟仓伟，张晓芳，等.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（40）：80-80.
[4]刘畅.硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心衰的疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：129-130.
论文作者:艾山江·买合木提
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：患者论文; 心衰论文; 顽固性论文; 多巴胺论文; 静脉论文; 老年论文; 传统论文; 《航空军医》2016年第28期论文;