河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院 467000
【摘要】目的 观察老年患者在浅静脉输液时采用留置针的效果。方法 本次研究对象选取我院门诊部门于2016.3-2017.5期间收治的217例老年慢性疾病患者，临床按随机排列表法分为两组，其中对照组107例（传统头皮针输液）、观察组110例（留置针输液），统计患者输液期间并发症发生情况。结果 观察组渗漏、血肿、静脉炎发生率明显低于对照组，P<0.05，导管阻塞发生率组间比较无明显差异，P>0.05。结论 临床在老年患者浅静脉输液时使用留置针，能有效减少相关并发症发生。
【关键词】老年；并发症；留置针；静脉输液
临床输液目前最为常用的方法一种为静脉留置针，一种为静脉输液针，其中静脉留置针是近几年临床新出现的一种静脉输液技术，其优点明显能随时给药，对血管刺激小，能长时间留置使用，能有效减少患者因反复穿刺所造成的恐惧、痛苦等不良心理[1]。尤其对于老年患者，能有效避免反复静脉穿刺，导致穿刺失败、输液中出现渗漏等情况，同时静脉留置针的使用能提高护士工作效率、保证患者合理用药时间，故目前已在临床上广泛使用[2]。但临床实践发现患者在输液期间可能出现皮下水肿、导管阻塞、静脉炎等并发症，故临床在使用静脉留置针输液时，要格外小心避免上述严重并发症发生。本文观察2016.3-2017.5期间110例老年患者以留置针输液的效果，具体见如下报道。
1资料与方法
1．1一般资料
本次研究对象选取我院门诊部门于2016.3-2017.5期间收治的217例老年慢性疾病患者，临床按随机排列表法分为两组，对照组107例，年龄最小者62岁，最大者75岁，平均年龄（67.3±2.4）岁，其中男56例，女51例；观察组110例，年龄最小者61岁，最大者76岁，平均年龄（67.5±2.5）岁，其中男58例，女52例，患者资料组间比较无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组行传统头皮针输液，患者选择合适体位（坐位或卧位），由经验丰富的护士选择静脉输液针，患者出示前壁浅静脉，由护士选择穿刺血管（血流丰富、有弹性、无静脉瓣），对穿刺部位常规消毒后，进行静脉穿刺，以15°-30°角度进针，在看见回血后放低5°-10°，并沿着血管方向前进0.2cm，将套管送入静脉后，以胶带固定。观察组与对照组相同消毒、血管选择、穿刺方式，以胶布固定留置针管，保证针尖不折叠、不扭曲，患者在输液完毕后，关闭输液器调节夹，用注射器抽取封管液5ml肝素，推入静脉肝素帽内，以边退针边脉冲式推入肝素，保持导管内压力始终高于血管内压力，保证正压封管避免血液返流。
1.3观察指标
统计患者输液期间并发症（液体渗漏、皮下血肿、导管阻塞、静脉炎）发生情况，其中皮下血肿判断标准：以患者压迫止血敷料上出现血渗、局部出现血肿，判断为皮下血肿。患者静脉炎判断标准：轻度：患者局部出现红肿、疼痛、水肿，但静脉无条索状改变、无静脉硬结情况；中度：局部红肿、疼痛，且静脉出现条索状改变，但触及无硬结情况；重度：临床表现为红肿、疼痛、静脉索状改变、触及有硬结。渗漏者表现，轻者局部肿胀瘀血，重者组织坏死、肢体障碍。
1.4统计学分析
所有数据均以SPSS15.0软件进行分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以均数±标准差（ ±S）表示，组间比较采用t或卡方检验，结果以P<0.05为显著性标准。
2结果
输液期间患者并发症发生统计比较 观察组渗漏、血肿、静脉炎发生率明显低于对照组，P<0.05，导管阻塞发生率组间比较无明显差异，P>0.05，见表1。
3讨论
静脉输液是临床治疗中最为常见的给药途径，其剂量准确易控制、起效快、便于临床血药浓度监测，且生物利用度高，在疾病治疗、临床抢救中占有重要意义，老年者由于身体体质较差、合并基础疾病是疾病高发人群。同时鉴于患者血管弹性差、组织疏松，临床在静脉输液治疗时，若以传统头皮针输液，反复多次穿刺可致患者输液中出现渗漏、皮下血肿、输液反应等不良并发症[3]。故临床有学者提出老年患者临床静脉输液时才有静脉留置针，能有效减少并发症发生。
本次研究结果显示观察组液体渗漏、皮下血肿、导管阻塞、静脉炎发生率依次为4.5%、1.8%、4.5%、2.7%，与对照组13.1%、8.4%、0.9%、9.3%比较，观察组渗漏、血肿、静脉炎发生率明显低于对照组，P<0.05，导管阻塞发生率组间比较无明显差异，P>0.05。观察组导管阻塞发生率较高可能与静脉留置针在静脉留置时间较长，以及其套管柔软不易穿破血管壁有关。本次研究结果提示静脉留置针能有效减少患者输液过程中血肿、渗漏等并发症发生，常规头皮针多次穿刺不仅易造成穿刺点感染引发静脉炎，同时其针头尖锐易刺破血管壁导致渗漏[4]。而留置针套管质地柔软、针体长可全部置于血管内,输液时套管可随血管形状而弯曲, 不会刺破血管，对血管壁刺激小，故能有效避免渗漏、血肿发生，同时使用留置针患者无需每天进行穿刺，能有效减少患者因穿刺所产生的痛苦以及不安心理，老年慢性疾病者接受度高[5]。
综上所述，临床在老年患者浅静脉输液时使用留置针，能有效减少相关并发症发生。
参考文献
[1]代艳玲,张婷,王华等.正压无针连接式留置针在肿瘤患者中应用效果观察[J].现代肿瘤医学,2012,20(4):873-874.
[2]郭萍,盛小燕,曾灿辉等.颈外静脉与四肢浅静脉留置针在消化科老年慢性病患者中的效果比较[J].现代消化及介入诊疗,2014,19(4):256-258.
[3]李秀荣,刘敏.综合护理干预在静脉留置针输液患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(19):95-96.
[4]华敏颖.静脉留置针在社区老年病房输液患者中的应用及效果研究[J].中国社区医师,2017,33(4):134,136.
[5]郭美仙.浅静脉留置针在老年患者中的应用及护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(5):296.
论文作者:孙淑英
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/25
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