席晓莉
（成都医学院第一附属医院普内科四川成都610500）
【摘要】高血压病是一种严重影响人民健康和生活质量的常见病，多发病，又是引起冠心病、脑卒中、肾功能衰竭的最危险因素。据报道［1］：我国的高血压病患者已超过1亿人，而且具有患病率高，致残率高，死亡率高和知晓率低，服药率低，控制率低的“三高”、“三低”现象。除了高血压的治疗，最重要的是高血压的护理。高血压护理虽然很重要，但大家了解得还很少，而且也容易为人们所忽视。所有普及高血压的防治知识，特别是做好高血压患者的饮食调养和家庭护理具有十分重要的意义。
【关键词】高血压病；饮食调养；护理Diet nursed back to health and family nursing of hypertensive disease
Xi Xiaoli(Department of internal medicine the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College,Sichuan,Chengdu,610500)
【Abstract】Select hypertension disease is a serious impact on people's health and quality of life of common disease,frequently-occurring disease,is caused by coronary heart disease,stroke,renal failure,one of the most dangerous factors. Reported in ［1］:hypertension patients has more than 100 million people in our country,and has high prevalence,high morbidity,mortality is high and low awareness and low dose rate,low control "three high","three low" phenomena. In addition to the treatment of high blood pressure,high blood pressure is the most important of care. Although hypertension nursing is very important,but we know very little,but also easily ignored by people. All popularization of hypertension prevention and control knowledge,especially in patients with high blood pressure diet nursing and home care is of great significance.
【Keywords】Hypertension;Diet nursing;Care【中图分类号】R5413【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0041-02
高血压是临床常见的老年疾病，但是受到部分地区医疗条件和患者文化素质的影响，并未对该病引起足够的重视，即使在诊断为高血压后也不能遵照医嘱按时服药，直至出现并发症方才追悔莫及。有研究表明［2］，良好的生活方式可以减少55%的高血压发病率，而在已经发生高血压的患者中实施早期预防干预，可以减少50%的并发症发生。这就提示我们高血压是可以进行控制盒预防的。因此普及高血压相关知识，特别是对高血压患者的饮食调理，并指导患者在家庭中进行有效的护理具有重要的临床意义。
1饮食调养
饮食对于血压具有明显影响，长期不合理饮食对于高血压病有诱发和加重的作用。
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1．1高钠：食盐以Nacl为主要成分，过量的摄入食盐等于过量摄入钠离子，而钠离子的过多摄入对于细胞膜上的离子交换和去甲肾上腺素的释放均可造成影响，从而升高血压。在临床试验中［3］，将高血压患者原来每天105g的食盐摄入量降低为（47~58）g患者的收缩压可降低约（4~6）mmHg。
1．2高脂肪：过多脂类物质的摄入会增加患者的血液粘稠度，血液在血管内流动时相应的阻力就会增加，从而对血管壁造成较大的压力，导致血压升高。因此我们建议高血压患者尽量选择清淡食物，且要富含高纤维和高维生素，尽量控制胆固醇和脂肪的摄入，脂肪摄入应控制在总热量的30%以下，而蛋白质摄入热量也应维持在15%左右。
1．3缺钙：钙是高血压患者重要的营养元素。有研究发现［4］，降低患者食物中钙离子的摄入，会导致患者血压升高，每天摄入钙的量降低25mmHg，患者的舒张压可降低13mmHg。
1．4缺钾：钾离子摄入降低可以引起血压下降，而且钾离子对血压的降低作用要明显高于钠离子对血压的升高作用，因此临床工作中很大一部分为高钠低钾。
1．5缺铬：动脉粥样硬化与高血压之间存在着密切的联系。两者往往互为因果，相伴发生［5］。动脉粥样硬化的患者血管弹性降低，升高收缩压，并增加患者压差，引起高血压。而血压的升高又加速了动脉粥样硬化的进程。有研究发现，铬例子是导致动脉粥样硬化的重要原因，在对患者进行补铬之后，患者的动脉粥样硬化可以得到明显的改善。
1．6高镉低锌：镉与锌均为与血压存在着密切关系的微量元素，镉可以升高血压，而锌则可以对抗这种作用。在饮食中摄入过多的镉而锌相对不足，是引起高血压的因素之一。
2家庭护理
2．1良好的生活习惯：指导患者合理安排作息时间，规律生活，戒烟戒酒。根据天气情况及时增减衣物，洗澡水温不可过凉或者过热。每晚使用热水泡脚。由于寒冷会导致毛细血管发生收缩而升高血压，因此高血压患者应注意保暖，不可贪凉。保持心情的愉悦，避免情绪剧烈波动。合理安排作息，生活有规律，戒烟，避免过度劳累和精神刺激，要劳逸结合。注意保暖，温水洗澡，每晚用热水泡双脚。避免寒冷，因为寒冷可引起周围毛细血管收缩，易使血压升高。重型高血压患者应卧床休息。
2．2适当体育锻炼：在急性期或者是有并发症存在时，或者是患者血压极高时，我们建议患者卧床休息。除此之外我们认为高血压患者可以进行适当的体育锻炼，以有氧运动为宜，比如打太极拳、慢跑等等，除了可以陶冶情操，保持心情愉快之外，还可以降低患者的血脂，预防动脉硬化的发生，松弛四肢肌肉，扩张血管，从而达到降低血压的目的。但是运动量不可过大，且要劳逸结合。
2．3用药指导
231每周测量血压1~2次，病情不稳定时可以每天测量两次，上下午各一次。每次测量时均采取相同的姿势，测量同侧手臂。
232有些降压药物的作用较为强大，应向患者进行说明，避免在用药后出现体位性低血压而晕倒。如果患者在用药之后出现头晕、心悸等不适，应立即采取平卧位。
233对于轻型高血压患者，其降压目标位达到或者接近正常；对于中重型的患者，降压目标可定为150~170／90~100mmHg。单纯的追求血压降低，可能会由于降压过度而导致头晕不适；而降压不足则达不到治疗目的。
234长期服用降压药物应以某种药物为主，不宜经常更换药物，且在保持有效的基础上以尽量减少药量为宜，这样可以减少其他并发症的发生。
2．4预防并发症:高血压脑病，高血压心脏病，急性左心衰竭，脑动脉硬化，中风等均是高血压常见的并发症。
防治措施：①定期检测血压，对患者病情进行密切观察，如果在一个相对较短的时期内患者血压出现较为明显的升高，或者患者感到较为明显的症状，均应及时前往医院就诊。②积极使用药物控制高血压，保持血压的相对平稳。③养成良好的生活习惯，进行适当体育锻炼。④冬天是血压容易升高的季节，在这个时候应加强患者的药物治疗。
参考文献
［1］李秀花.健康教育在脑出血病人及其家属的应用［J］.中国社区医师（医学专业半月刊）2009，12：25-26
［2］李娟，老年高血压病患者的社区护理［J］.中国医药，2009，24256-257
［3］林妙春，健康教育对老年高血压病人生活质量影响［J］.实用医技杂志，200623：125-126
［4］付丽萍，浅谈高血压病人的护理［J］. 健康必读（中旬刊）201125：241-242
［5］刘华玲，老年高血压的护理［J］.福建医药杂志，200322：383-384
论文作者:席晓莉
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
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