（河北省曲阳仁济医院骨科 河北曲阳 073100）
【摘要】目的：探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效。方法：选取2015年6月至2018年6月在我院骨科收治的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的老年病人118例，根据治疗方法不同经病人分为两组：A组保守治疗组50例，B组经皮椎体成形术组68例。治疗三个月后，对比治疗前后疼痛评分及治疗前后功能评分。结果：两组患者的MoCA评分比较,治疗前两组患者的MoCA评分间差异无统计学意义(P＞0.05)，经过治疗后，A、B组疼痛评分、ODI评分评分均较治疗前明显降低，B组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折比保守治疗更能缓解患者的疼痛，并更利于恢复患者的功能，值得推广。
【关键词】经皮椎体成形术；老年骨质疏松性；胸腰椎压缩骨折；疗效
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0118-02
骨质疏松患者因骨质吸收增多引起骨组织的减少，引起容易引起骨折等并发症。骨质疏松所致的骨折在老年病人中，胸腰椎压缩骨折较常见。研究表明[1]：随着中国随着人口老龄化的发展，骨质疏松症病人约6000～8000万，且每年都上升，每年大约有700000例椎体骨折患者与骨质疏松相关，给社会及家庭带来极大的负担。目前，骨质疏松性胸腰椎压缩骨折以保守疗法及手术治疗为主[2]。保守治疗常给病人带来长时间的腰痛等不适。经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的较成熟的微创手术[3]，本文通过观察经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效，为临床治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折提供依据。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取2015年6月至2018年6月在我院骨科收治的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的老年病人118例，其中男性51例，女性67例，年龄65～80岁。其中胸椎压缩骨折57例，腰椎压缩骨折61例。根据治疗方法不同经病人分为两组：A组保守治疗组50例，B组经皮椎体成形术组68例。两组患者年龄、性别、合并病种、骨质疏松程度、骨折部位及严重程度等方面无显著性差异，具有可比性(P＜0.05)。
入选标准：①诊断为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折伴有疼痛，经药物治疗无效。②年龄大于65岁。③获得患者及家属的知情同意。
排除标准：①骨关节感染、骨肿瘤、出血性疾病。②诊断为不稳定性骨折或伴有脊髓损伤。③胸椎压缩比例大于50%，腰椎压缩比例大于75%。④伴有椎管狭窄、椎间盘突出。⑤对所用材料过敏者。
1.2 方法
1.2.1 A组给予保守治疗[4] 卧床休息，使用镇痛药物镇痛，唑来膦酸治疗骨质疏松，必要时使用支具固定。尽早实施物理治疗。
1.2.2 B组给予经皮椎体成形术[5] 根据不同的骨折部位分别采用不同的入路途径：椎弓根途径、椎弓根外途径、后外侧途径及前外侧途径，在X线透视下向椎体内注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。注意注射速度，过早太快注射容易造成水泥渗漏，太迟水泥扩散不均匀，也会引起渗漏。注意观察患者生命体征、下肢感觉及活动情况，骨水泥发生凝固后拔出填充器，无菌敷料覆盖。支具外固定4周，术后第2天逐渐恢复活动，影像学检查骨水泥填充情况。其他治疗同保守治疗。
1.3 观察指标
1.3.1治疗三个月后，对比治疗前后疼痛评分：采用视觉模拟评分 （VAS）法。
1.3.2治疗三个月后，对比治疗前后功能评分：采用 Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分。
1.4 统计学处理：
统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为对比有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后疼痛评分比较见表1
3.讨论
骨质疏松是主要发生于老年，特别是老年女性[6]。骨质疏松引起的最主要的并发症为骨折，主要的骨折类型为胸腰段的压缩性骨折。骨折发生后，疼痛及功能障碍给患者带来极大的痛苦。因此老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的治疗目标为：缓解除疼痛、恢复功能障碍[7]。目前的治疗方案主要为保守治疗及手术治疗。开放性手术因创伤较大已慢慢被微创手术所代替[8]。微创手术的优点为：很快达到稳定骨折、恢复椎体力学强度、缓解疼痛的目标。本研究发现：经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折比保守治疗更能缓解患者的疼痛，并更利于恢复患者的功能，这与一些研究结果相同。因此早期微创手术治疗是老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的主要治疗方法。
【参考文献】
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论文作者:庞士亮,郑伟峰,庞合川,张永军
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
标签：腰椎论文; 骨质疏松论文; 老年论文; 椎体论文; 患者论文; 成形术论文; 评分论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;