摘要：目的：研究急性胃出血的护理方式及施行心得。方法：随机分组，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理。结果：观察组有效率97.2%、再出血率2.8%、手术率0、入院、住院及出院满意度分别（8.8±1.0）分、（9.7±0.2）分及（9.8±0.2）分。对照组有效率75%、再出血率16.7%、手术率16.7%、入院、住院及出院满意度分别（7.6±0.9）分、（7.4±0.9）分及（7.0±0.4）分。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论：实施综合护理，可提高急性胃出血的治疗有效率，预防再出血，降低手术率，提升满意度。
关键词：急性胃出血；综合护理；再出血
前言：急性胃出血为急诊科常见病，如出血量过大，易诱发失血性休克，严重可危及患者的生命。发病后及早给予抢救，可降低患者的死亡率。但如护理不善，患者的预后易受到不良影响。有研究指出，实施综合护理干预，可解决上述问题。本文于本院2017年6月~2018年6月收治的急性胃出血患者中，随机选取72例作为样本，观察了急性胃出血的护理效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机分组，观察组（n=36）性别：男/女=21/15，年龄（41.2±12.2）岁。对照组（n=36）性别：男/女=22/14，年龄（42.5±11.8）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者抢救方法一致，均给予凝血酶2000U+奥美拉唑80mg静脉滴注，连续给药1周后，减少剂量至凝血酶500U+奥美拉唑40mg静脉滴注。针对药物止血无效者，可行外科手术止血。
对照组实施常规护理，当患者入院后，应立即评估病情，并建立静脉通路。伴有意识异常或呼吸困难者，应给予吸氧。患者需取平卧位，头偏向一侧。针对恶心呕吐者，需确保呼吸道畅通。护士需严密观察患者的病情以及生命体征，发现血压下降、心率上升，可考虑补充血容量。
观察组实施综合护理：（1）口腔：护士可采用生理盐水清洁口腔，预防感染。（2）饮食：未止血前，患者需禁食。禁食期间，可考虑给予静脉营养支持。止血后，患者可适当食用流质食物，以米汤为宜，如饮用牛奶，应减少饮用量。患者需避免食用酸食，避免食用生冷、辛辣、油腻、坚硬的食物，以防诱发再出血。（3）心理：护士应对患者进行安慰与鼓励，避免患者产生恐惧、焦虑情绪，提升其依从性，避免情绪波动过大导致血流动力学异常，导致病情加重。（4）用药：护士应根据患者的原发病，遵医嘱给药。原发病为消化道溃疡者，应给予胃黏膜保护药物、抗生素等治疗。原发病为肝硬化门静脉高压者，应给予保肝、降压治疗。（5）教育：护士应于患者病情稳定出院时，对其进行健康教育。应从饮食、运动、用药、生活等方面出发，提升患者的自我监测与预防能力。患者回归家庭后，应养成良好的饮食与生活习惯，避免吸烟饮酒，避免增加胃负担。一旦出现胃出血症状，应立即来院处理。
2 结果
2.1 两组疗效对比
观察组有效率97.2%、再出血率2.8%、手术率0，与对照组差异显著（P＜0.05），详见表1：
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3 讨论
急性胃出血急救的常用药，以奥美拉唑、凝血酶等为主。上述药物进入人体，可有效抑制胃酸分泌、减少出血量，降低患者的死亡率[1]。
患者抢救期间的常规护理内容，以给药、病情观察等为主。实施上述护理，对病情的减轻较为有利，且有助于及时发现病情加重的风险，改善患者的预后。本组患者接受常规护理后，有效率75%、再出血率16.7%、手术率16.7%，提示有效率低，患者再出血率以及手术率有待下降。本组患者入院、住院及出院满意度分别（7.6±0.9）分、（7.4±0.9）分及（7.0±0.4）分，提示满意度待提升。
综合护理干预，强调将多种护理措施相互结合，对患者实施护理。与常规护理相比，覆盖面更广、完善性更强。本院所实施的综合护理，内容包括口腔、心理、饮食以及健康教育等。实施上述护理，有助于确保呼吸道畅通，预防感染，且能够增强机体免疫力，改善心理状态，提升患者的自我干预能力，预防再出血，改善预后。本组患者接受综合护理后，有效率97.2%、再出血率2.8%、手术率0，与常规护理相比，疗效更好，预后更佳。本组患者入院、住院及出院满意度分别（8.8±1.0）分、（9.7±0.2）分及（9.8±0.2）分，与常规护理相比，满意度更高（P＜0.05）。本文的研究成果，证实了综合护理在急性胃出血患者中的应用价值。
综上所述，实施综合护理，可提高急性胃出血的治疗有效率，预防再出血，降低手术率，提升满意度。
参考文献：
[1]徐徐.急诊胃出血患者应用细节护理的效果及满意度观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):348-349.
论文作者:张涛
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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