关键词：低剂量；阿帕替尼；二线化疗 ；联合治疗；治疗效果
阿帕替尼也叫做艾坦，该药物是目前较为新型的一种口服药，主要是一种小分子抗血管生成药，多用于各种肿瘤的治疗中[1]。就目前而言，针对一线化疗失败的胃癌患者来说，常使用阿帕替尼或者紫杉醇进行联合二线化疗。本文主要针对患有胃癌的患者通过采用联合治疗的方式以后（阿帕替尼联合化疗），对该联合治疗的效果进行分析探讨。其中，研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，采取我院（2016.10.1-2018.10.1）之间所接收的50例一线化疗失败的胃癌患者，将其分为两组，其中观察组（25例）患者进行低剂量阿帕替尼联合化疗二线治疗，对比组（25例）患者进行化疗治疗，采用的药物为紫杉类药物，分析两组患者的治疗效果以及治疗过程中出现的不良反应概率。其中，对比组患者的性别比例为19:6（男：女），患者的平均年龄为（47.34±8.35）岁；观察组患者的性别比例为18:7（男：女），平均年龄为（48.54±8.49）岁。以上对比P>0.05。
1.2 方法
对比组： 对该组患者采用的药物为紫杉类药物，并进行基础化疗。其中，紫杉类药物选用的是多西他赛（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，规格型号，0.5ml:20mg/s），该药物的药剂用量为：采用静脉滴注给药的方式，单药剂量为75～100mg/m2，联合用药使用的药剂量为60～75mg/m2，静脉滴注时间为1小时，每3周重复1次。观察组：对该组患者进行低剂量阿帕替尼联合化疗二线治疗的方式。其中，在用药方面，采用的药物为多西他赛和低剂量阿帕替尼（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，规格型号：0.25g*10s）。该药物的用法用量为：本药物应在有经验的医生指导下使用，初始药剂用量为500mg，每天1次，服用方法为餐后半小时口服，采用温开水送服。多西他赛的用法用量与对比组相同。
1.3 疗效评定标准
分析两组患者的治疗效果以及治疗过程中出现的不良反应概率。其中，判断标准采取的是实体肿瘤疗效评定标准，将患者的治疗情况分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）、疾病进展（PD）。其中，客观缓解率的计算方法为（完全缓解+部分缓解）/例数*100%，疾病控制率的计算方法为（完全缓解+部分缓解+病情稳定）/例数*100%[2]。
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1.4 统计学方法
数据用SPSS18.0软件计算，用（%）对计数资料进行表示，并用x2检验。若P＜0.05具备统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的治疗效果
于本次研究中，观察组CR1例，PR12例，SD9例，PD3例，客观缓解率为52.00%（13/25）,疾病控制率为88.00%（22/25）,对比组CR0例，PR9例，SD10例，PD6例，客观缓解率为36.00%（9/25）,疾病控制率为76.00%（19/25）,对比可知，观察组均存在明显优势，P=0.002,0.007，x2=10.972，7.821
2.2对比两组患者的不良反应的发生情况
在本次研究中，常见的不良反应有蛋白尿、高血压、皮肤病、白细胞减少、贫血、恶心呕吐、口腔溃疡等，其中，观察组的不良反应发生率为20%（5/25），对比组患者的不良反应发生率为36%（9/25）。（x2=8.734,p=0.039）
3 讨论
胃癌在临床一直存在有极高的发生率，受到不良饮食以及生活习惯等方面因素的影响，胃癌的临床发生率症以极快的速度在我国增长，且病发年龄段持续扩大。对于晚期胃癌患者，化疗属于最直接且根本治疗方案，可达到对肿瘤细胞扩散抑制的效果，稳定患者病情。选用低剂量阿帕替尼联合展开化疗治疗，已经逐步在临床得到推行，且从丁睿[3]报道可知，联合该药化疗可进一步提升晚期胃癌患者化疗效果。
阿帕替尼是目前全世界被公认的在治疗晚期胃癌中，较为安全有效的靶向药物，该药物也是胃癌靶向药物中第一个可以口服的小分子抗血管生成药物，在治疗晚期胃癌过程中，能够对化疗失败以后的患者进行延长生存期的药物。患者在使用该药物的过程中，发生的不良反应较低，因此能够有效提高患者在治疗过程中的依从性，降低患者的经济成本，其中，该药物的药理学特点为该药物具有高度选择性，能够与争细胞内VEGFR-2的ATP结合，从而有效阻断下游的信号，有效抑制患者以内肿瘤组织新血管的形成[4]。
综上所述，针对患有胃癌的患者通过采用低剂量阿帕替尼联合化疗二线治疗的方式以后，能够有效控制患者的疾病，降低治疗过程中不良反应的发生情况，因此，该治疗方式临床上值得推广。
参考文献：
[1]邱志远,田广玉,濮勇,.低剂量阿帕替尼联合化疗二线治疗晚期胃癌的有效性和安全性[J].海南医学,2018,29(19):2699-2703.
[2]陈耀成,廖亚勇,林婉明,管静.小剂量阿帕替尼联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床研究[J].中国医药科学,2018,8(15):16-19.
[3]丁睿. 阿帕替尼治疗晚期肺恶性肿瘤的疗效与安全性的回顾性研究[D].中国医科大学,2018.
[4]方成,袁青玲,徐娟俐.阿帕替尼治疗胃癌和食管胃结合部腺癌伴肝转移患者的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2018,23(01):61-66.
论文作者:王晓华
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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