牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：通过对晚期乳腺癌患者的观察及护理，积累丰富的护理经验，改善护理工作，为患者提供更加精心的护理。方法：跟踪调查采访我院66例晚期乳腺癌患者，从确诊动态观察到护理，为患者提供有效明确的护理措施、协助治疗。通过积极的护理缓解患者的病情。结果：病情好转出院的有64例，占总人数的97%，降低了患者的死亡率，为患者提供了更好的休养环境。结论：对晚期乳腺癌患者提供贴切精准的护理，有利于病情的好转，提高患者的治愈率，降低死亡率。
关键词：晚期；乳腺癌；护理
Abstract：Objective：Through the observation and nursing of patients with advanced breast cancer，we have accumulated rich nursing experience，improved nursing work and provided more careful nursing for patients. Methods：Follow-up survey of 66 patients with advanced breast cancer in our hospital，from the diagnosis of dynamic observation of the nursing treatment for patients with effective and specific care measures to assist treatment. Through active treatment to alleviate the patient's condition. Results：Outpatients improved in 64 cases，accounting for 97% of the total，reducing the patient's mortality rate and providing patients with a better treatment environment. Conclusion：The provision of accurate and precise care for patients with advanced breast cancer is conducive to the improvement of the condition，to improve the cure rate of patients and reduce the mortality rate.
Keywords：advanced；breast cancer；nursing
前言：
在女性肿瘤中，乳腺癌是排名第二的危害者。乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。它严重影响了妇女的身心健康，也给无数的家庭带来了巨大的精神和经济压力。在晚期乳腺癌患者的护理过程中，患者进行积极地治疗配合精确地护理，达到了良好的治疗效果，病情得到有效的控制。
1资料与方法
1.1一般资料
本次调查中66例乳腺癌晚期患者，全部为女性，年龄36至60岁之间，体重40千克至67千克之间。有40例为局部晚期乳腺癌，23例为临床3期乳腺癌，3例已经发生肝转移。66例乳腺癌晚期患者在性别、年龄、患病时间与治疗程度方面对比，差异无统计学意义。
1.2研究方法
晚期的乳腺癌患者身体比较虚弱，需要注意修复患者的身体免疫能力。晚期的乳腺癌患者应该树立信心，明确自己的病情，找到最合适的治疗方法。在日常饮食上，宜食海带、紫菜等具有化痰软坚散结功能的食物；乳腺癌晚期化疗时易出现消化道反应和骨髓抑制现象，可食用甘蔗汁、鲜果汁、佛手等；应减少脂肪类食物，少食肥肉，少吃辛辣食物。病人应该树立信心，明确自己的病情，找到最合适的治疗方。
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化疗期间的护理，由于化疗药物具有强腐蚀性，PH值为强酸或强碱，渗透压强，所以，没有特殊情况的患者都需要外周静脉。插入中心静脉导管，由外周静脉穿刺插管，期末端定位于上腔静脉，为患者提供一个安全的中长期静脉输液的道路。
PICC置管护理：PICC置管穿刺点出血处理：立即用手按压或沙袋压迫止血4小时；24小时内限制置管侧上肢活动；密切观察出血量，正确评估出血量，及时换药；换药时穿刺点放置纱布吸收渗血。携带PICC管时应注意以下几项：妥善固定，防止导管拖出或移位，保持局部清洁与干燥，每日早晚两次进行观察，管内如有回血，应及时换药并对症处理，避免盆浴，可以淋浴，淋浴时将置管处包扎严密，可用塑料保鲜膜缠两至三圈，上下边缘用胶带包裹，以防止置管处遇水。治疗期间，置管处一周换药一次，更换肝素帽，注意无菌操作。保持大便通畅，避免咳嗽等增加胸腔压力的动作。PICC导管堵塞处理：冲管时遇有阻力严禁强行冲管；回抽将管内凝血抽出；溶栓治疗；肝素、尿激酶；原位换管或拔管。
术后护理：皮瓣：观察皮瓣颜色及创面愈合情况，注意伤口敷料，用胸带加压包扎，注意定是调整胸带的松紧程度，不能影响病人的呼吸，以维持正常运血为宜。
皮瓣下常规防止引流管并接负压吸引，以便及时有效的吸出残腔内的积液并使皮肤紧贴腔壁，有利于皮瓣愈合，护理时应保持引流管通畅，密切观察有无受压、扭曲、折叠，保持适宜的负压。
患侧上肢肿胀，可能是患侧腋窝淋巴结切除，头静脉被结扎，腋静脉栓塞，局部积液回流等所致。护理时应注意指导病人保护患侧上肢活动。防止局部感染，及时用抗生素治疗，鼓励协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。
放射及内分泌治疗的护理，注意做好放射部位的皮肤护理，预防皮肤炎症问题的发生，内分泌治疗的患者坚持按时服药，服药前认真仔细的阅读药物说明书，避免过敏药物。疼痛的护理，晚期乳腺癌患者，有骨转移患者，会经常伴随疼痛现状。疼痛现状会严重影响患者的生活质量及情绪。
肺栓塞的预防，造成肺栓塞的危险因素主要有血流高凝状态，血流高凝状态，血流减慢，满身麻醉术后卧床。教会患者循序渐进下床活动，肠胃蠕动减慢，易发便秘，用力排便是栓子脱落易形成肺动脉栓塞。
2结果
经过患者积极的治疗配合精心的护理，患者的病情均出现好转趋于稳定，其中病情好转出院的有64例，占总人数的97%，有2例肝转移患者已处于生命衰竭期。
3讨论
乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤，发病率逐年上升。提高晚期乳腺癌患者的生存时间是我们共同的使命。
患者在接受一段时间的化疗后，常有严重的化疗反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振，毛发脱落、血管损伤等痛苦。因为上述不良反应，导致患者再次出现意志消沉、情绪低落、丧失与疾病斗争的信心，对治疗极为不利。面对这样的病人，医护人员应采取及时有效的心理护理措施，尽快树立患者战胜疾病的信心。医务人员要以高度的同情心和责任感，积极真诚的态度，和蔼的言行去关心体贴病人。在病人情绪不佳，出言不逊时，做到克制忍让，以情感人，有意识地多接近病人，鼓励患者倾吐内心的痛苦。同时，取得其周围病人的理解、关心与支持，并帮助家属分析患者情绪失控的原因，亲属与医护人员的鼓励支持是扭转患者自卑心理的关键。医护人员应掌握患者的病史、治疗手段和心理变化，用自己娴熟的护理技术取得病人的信赖，讲解相关疾病知识和药物知识，使患者对治疗方法得以理解和正确认识，通过医务人员耐心、细心给与患者精神支持，使其积极配合治疗。
晚期乳腺癌患者，虽然癌细胞已经发生了不同程度的转移，但绝对不是绝对意义上的晚期，只要给予精准有效的治疗和精心贴切的护理，同样可以摆脱乳腺癌的束缚，迎接全新的生活。
参考文献：
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[3]王建平，林文娟，孙宏伟.中国癌症患者心理干预研究[J].中国肿瘤临床，2002，（5）.
论文作者:臧伟华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 晚期论文; 病人论文; 病情论文; 上肢论文; 乳腺论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;