湖南省长沙市第八医院东院B超室 410001
摘要：目的：分析在甲状腺肿块的诊断中应用甲状腺超声评分的诊断效果。方法：选在我院治疗的甲状腺肿块患者63例，全部患者都采取甲状腺超声和CT诊断，观察两种诊断方式的诊断情况。结果：CT诊断甲状腺结节性的疾病正确率明显要大于甲状腺超声诊断的正确率，两种诊断方式比较存在明显的差异；甲状腺超声在结节性甲状腺的恶性病变、结节性甲状腺的良性病变、乳头状瘤、滤泡状瘤诊断中，准确率与CT诊断相比，数值明显要大于CT诊断的结果，两种诊断方式比较存在明显的差异，P＜0.05。结论：在甲状腺肿块的诊断中应用甲状腺超声和CT诊断时，甲状腺超声诊断的准确率比较高，具有临床推广价值。
关键词：甲状腺超声；甲状腺肿块；良恶性疾病；诊断
在临床上，甲状腺结节性的疾病主要是指甲状腺中出现肿块，并且伴随人体的吞咽运动，肿块会在甲状腺周围上下的运动，严重影响了患者饮食，同时会加大患者痛苦，属于常见疾病的类型[1]。本次研究把2016年04月份到2017年04月份在我院治疗的甲状腺肿块患者63例作为对象，研究在甲状腺肿块的诊断中应用甲状腺超声和CT诊断的效果，现作以下陈述：
1.研究资料和诊断方法
1.1研究的资料
选2016年04月份到2017年04月份在我院治疗的甲状腺肿块患者63例，全部患者都采取甲状腺超声和CT诊断。所选的患者中33例患者是男性患者，30例患者是女性患者；年龄最小和年龄最大的患者分别是36岁和73岁，年龄的均值是（52±2.34）岁。全部患者都了解本次研究，签署了知情同意书，同时经过伦理委员会的批准。
1.2诊断的方法
全部患者都采取甲状腺超声和CT诊断，同时在完成检测以后实施手术的治疗，对比两种诊断方式准确率。在患者进行诊断以前，患者都实施三个月治疗，甲状腺超声诊断使用高频的甲状腺超声机，CT扫描使用16排多层螺旋的CT机，CT机探头频率在8-12MHz之间。
在采取超声诊断时，若患者多是多发性的病灶，则边缘较为完整，为圆环状，并且病灶边界比较清晰，病灶内部回音的分布比较均匀，病灶内部发生粗大钙化的情况，则表示患者是良性结节。若患者是单发性的病灶，病灶形状缺乏规律性，边界开始模糊，病灶的内部分部不够均匀，且呈现出渐渐减弱的情况，病灶的内部钙化情况呈现出砂砾状，其排布的规律性比较差，表示患者患有恶性结节性的病变。恶性结节性的病变患者病灶边界会出现不整齐情况，有明显浸润的情况，粘连颈部前侧的肌肉，使结节出现肿大，弱化了内部回声[2]。
在采取CT诊断时，通常多发性的结节也是良性结节，主要表现是患者甲状腺出现弥漫性肥大的症状，病灶中物质密度的分布不够均匀，同时结节呈现出低密度的结构，形状不够规律，表现出实性结节中度强化的情况，边缘能够可见一层薄厚的不均匀强化，附近组织分界线的比较清晰，在CT扫描下能够清楚看到病灶。
1.3观察的指标
观察与记录两种诊断方式在甲状腺肿块中诊断的准确率，记录结节性甲状腺的恶性病变、结节性甲状腺的良性病变、乳头状瘤、滤泡状瘤诊断情况，并进行对比。
1.4数据统计的方法
研究得出数据通过SPSS20.0统计学软件数据包来统计，经统计软件来分析相关数据，然后应用 来代表计量的资料，通过t对组间比较轻快进行检验；通过百分率/%来代表计数的资料，应用卡方对组间比较情况进行检验，检验的标准是α=0.05，如果有统计的意义，应用P＜0.05表示。
2.结果
2.1病理诊断分析
在病理分析后显示，63例患者中有20例是结节性甲状腺的恶性病变、43例是结节性甲状腺的良性病变。在良性病变患者中有8例患者是滤泡性的腺瘤，在恶性病变中，5例患者是乳头状瘤、1例患者是滤泡状瘤。
2.2比较CT与甲状腺超声诊断诊断准确率
甲状腺超声诊断甲状腺结节性的疾病正确率是95.24%，与CT诊断的82.54%相比，明显要大于甲状腺超声诊断的正确率，两种诊断方式比较存在明显的差异，P＜0.05，见表1。
2.3比较CT与甲状腺超声诊断的情况
甲状腺超声在结节性甲状腺的恶性病变、结节性甲状腺的良性病变、乳头状瘤、滤泡状瘤诊断中，准确率与CT诊断相比，数值明显要大于CT诊断的结果，两种诊断方式比较存在明显的差异，P＜0.05，见表2。
3.讨论
临床上甲状腺的结节有五种类型，也就是肿瘤性、胶体性、增生性、囊性以及甲状腺的炎性。由于甲状腺的结节种类不一样，需要采用不同方式进行治疗，这就需要保证术前甲状腺的疾病评估准确性[3]。在甲状腺肿块诊断中应用甲状腺超声诊断时，主要优点是简单、高效与无创，在甲状腺诊断中甲状腺超声应用价值比较高[3]。通过甲状腺超声可以准确观察患者甲状腺血流的情况、甲状腺形态、钙化的情况、边缘的清晰度、内部的回声以及边缘的声晕等情况。然而在良恶性的结节诊断中准确率还不够高，导致临床应用受到限制。
本次研究中显示，在病理分析后显示，63例患者中有20例是结节性甲状腺的恶性病变、43例是结节性甲状腺的良性病变。在良性病变患者中有8例患者是滤泡性的腺瘤，在恶性病变中，5例患者是乳头状瘤、1例患者是滤泡状瘤；甲状腺超声诊断甲状腺结节性的疾病正确率是95.24%，与CT诊断的82.54%相比，明显要大于CT诊断的正确率，两种诊断方式比较存在明显的差异，P＜0.05；甲状腺超声在结节性甲状腺的恶性病变、结节性甲状腺的良性病变、乳头状瘤、滤泡状瘤诊断中，准确率与CT诊断相比，数值明显要大于CT诊断的结果，两种诊断方式比较存在明显的差异，P＜0.05。本次研究结果显示，在甲状腺结节性的疾病诊断中，甲状腺超声诊断的准确率比较高。
综上，在甲状腺肿块的诊断中应用甲状腺超声和CT诊断时，甲状腺超声诊断的准确率比较高，值得临床应用。
参考文献：
[1]王小龙，王军，范向达，安宁，宋一丁，满国栋，段颖. 超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2016，（06）：297-301.
[2]杨秋辉. 甲状腺肿块诊断中甲状腺超声评分的价值研究[J]. 大家健康（学术版），2015，（18）：91-92.
[3]董海霞，陈激. 彩色多普勒超声在甲状腺肿块良恶性鉴别中的应用[J]. 中国医药导报，2015，（08）：94-97.
论文作者:熊青云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/20
标签：甲状腺论文; 超声论文; 患者论文; 肿块论文; 病灶论文; 准确率论文; 结节性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;