柳州市柳铁中心医院 ，广西 柳州545000
【摘要】目的：研究探讨处方点评在合理用药中的作用及效果。方法：采用随机抽样法选取我院2015年7月-2015年12月的3000份处方作为对照组，选取实施处方点评后2016年1月至2016年6月间的3000份处方作为观察组，运用临床药学管理系统软件及专业人员人工点评相结合的方法。统计对比分析两组处方中药物使用情况及药物使用合理率，进行点评干预效果比较，并整改药物使用不合理现象。结果：实施处方点评前，对照组所选3000份处方中，合理处方2271张，占75.7%；实施处方点评后，观察组所选3000份处方中，合理处方2826张，占94.2%，观察组处方合理率明显高于对照组，即处方点评实施后处方合理率明显高于处方点评实施前，差异具有统计学意义（p<0.05）。且实施不合理处方干预后不合理处方出现次数明显低于实施不合理处方干预前，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：处方点评与干预措施有利于提高处方质量与合理使用率,促进临床合理用药,提高医疗安全度。
【关键词】处方点评；合理用药；不合理处方
随着医药学的迅速发展,合理用药在临床用药中一直具有重要意义。用药合理性直接关系着患者身体健康和生命安全，也严重影响医院社会信誉，因此，用药合理性越来越受到医学研究者和社会的关注[1-2]。其中，处方点评被普遍用于分析用药合理性[3-4]。本次研究中，对我院6000张处方分组实验，进行处方点评及干预效果分析，研究探讨处方点评在合理用药中的作用及效果。现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：
本文的研究对象采用随机抽样法，选取我院15年7月-15年12月的3000份处方作为对照组，选取实施处方点评后2016年1月至2016年6月间的3000份处方作为观察组。其中，4000份为门诊处方，2000份为住院处方，且来自内科、外科、妇科等各个科室。处方中包含病情病况、用药种类、药剂类型、单行以及联合用药、剂量等情况。两组一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法：
1.2.1点评标准及方法：按照卫生部颁布的《处方管理办法》、《处方点评制度和实施细则》、《药理学》、《中国国家处方集》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关规定及文献[5]，由专门的处方质量控制检测小组，其中成员包括临床药师、临床医师等。并且临床药师均具有丰富的临床用药经验及合理用药知识，及具备高级药学专业技术职务任职资格; 临床医师均为内科、外科、儿科等各科医师，具备高级医学专业技术职务任职资格，且具有丰富的临床经验。对两组处方进行全面考核评定并分析探讨在临床治疗中的不合理之处，统计处方中药剂的使用情况并分析药剂合理率。对审查不合理的处方进行复印，再其复印件上对处方不合理之处标注原因并提出修改意见。
1.2.2处方干预措施：通过继续教育、讲课等方式对抗菌药物、血液制品等合理使用进行宣传教育，并通过院内药讯对点评和不合理使用情况进行通报。对于连续3次不合理用药者进行一定的惩罚，并对干预效果进行评估，以降低不合理用药处方的出现率。
1.3统计学处理：
所有数据均用SPSS17.0软件进行分析，计量资料用均数和百分比表示，用t检验，计数资料用x^2检验，p<0.05表示比较差异有统计学意义。
2、结果
根据统计显示，实施处方点评前，对照组所选2015年7月-2015年12月的3000份处方中，合理处方2271张，占75.7%，不合理处方729张，占24.3%；实施处方点评后，观察组所选2016年1月至2016年6月间的3000份处方中，合理处方2826张，占94.2%，不合理处方174张，占5.8%，观察组处方合理率明显高于对照组，即处方点评实施后处方合理率明显高于处方点评实施前，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1.
根据统计显示，实施不合理处方干预前，随机所选的2000份处方中，不合理处方出现次数：1次295例、2次133例、≥3次57例，共计475例，占23.75%；实施不合理处方干预后，随机所选的2000份处方中，不合理处方出现次数：1次67例、2次36例、≥3次10例，共计113例，占5.65%。即实施不合理处方干预后不合理处方出现次数明显低于实施不合理处方干预前，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表2.
表2处方使用不合理干预情况
讨论
处方点评工作是医院医疗质量管理的重要组成部分，通过处方点评与干预管理可有效提高临床合理用药使用率，提高医疗安全性。本研究选取我院2015年7月-2015年12月的3000份处方与实施处方点评后2016年1月至2016年6月间的3000份处方相互对比，运用临床药学管理系统软件及专业人员人工点评相结合的方法。统计对比分析两组处方中药物使用情况及药物使用合理率，进行点评干预效果比较，并整改药物使用不合理现象。以此来研究探讨处方点评在合理用药中的作用及效果。
综上所述，处方点评与干预措施有利于提高处方质量与合理使用率,促进临床合理用药,提高医疗安全度。
【参考文献】
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[2]唐捷,龙云,龙凤,等.浅谈医院药学服务的发展趋势[J].西部医学,2012,24(11):2240-2243.
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[5]周永梅,房德敏,高颖等.医院中成药处方合理性评价标准的探讨[J].中国医院药学杂志,2012,9(26):506-507.
论文作者:蒋远凤
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/28
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