杨媛媛
(内蒙古霍林郭勒市人民医院功能检查科 内蒙古霍林郭勒 029000)
【摘要】目的:探究甲状腺肿瘤应用彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法:对2013年2月至2015年2月期间我院收治的甲状腺肿瘤患者60例的临床资料进行回顾性分析,比较不同甲状腺肿瘤的临床表现。结果:滤泡状腺瘤、胚胎型腺瘤、甲状腺癌的收缩期峰值速度、阻力指数存在显著性差异,差异有统计学意义,而舒张末期速度无显著性差异。滤泡状腺瘤、胚胎型腺瘤、甲状腺癌常规病理诊断和彩超诊断的结果并无显著性差异。结论:应用彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤,准确度较高,对患者也不会造成额外的创伤,值得临床推广使用。
【关键词】彩色多普勒超声诊断;甲状腺肿瘤;病理
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2015)17-0086-02
甲状腺肿瘤是头颈部的多发肿瘤,随着人们生活习惯以及饮食行为的变化,甲状腺肿瘤近年来在人群中的发病率持续增高,并且多发于女性。患者颈前正中出现肿块,肿块可随着吞咽活动上下运动,偶见患者出现呼吸困难或者吞咽困难的症状。由于甲状腺肿瘤的恶变发病率较高,恶变后的死亡率也较高,因此必须优化对于肿瘤性质的鉴别措施,尽快诊断尽快治疗。彩色多普勒超声可为临床诊断提供依据,对于肿瘤性质的判定有着重要的意义,为研究甲状腺肿瘤应用彩色多普勒超声诊断的临床价值,本院对60例甲状腺肿瘤患者的临床资料进行了回顾性分析,现结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年2月至2015年2月期间我院共收治甲状腺肿瘤患者60人,所有患者均经过了病理或彩超的检查确诊为甲状腺肿瘤。患者中有男性19人,女性41人,患者年龄最小的21岁,年龄最大的75岁,平均(30.3±10.6)岁。多数患者都是出现了颈部肿块或者感觉咽喉部不适才来就诊,患者符合以下诊断标准:(1)有甲状腺肿瘤的临床表现,如颈部出现肿块,随吞咽上下活动,吞咽困难,声音嘶哑。(2)患者有甲状腺肿瘤的发生史。(3)可见完整的甲状腺肿瘤包膜,与其他组织界限分明。
1.2 仪器与方法
(1)仪器:采用PhilipsHDI5000 HD11 彩色多普勒超声仪, 线阵探头, 频率为8~14MHz。
(2)测定方法:让患者正面躺卧,头部尽量向后仰,这样颈部才能够得到充分的暴露。以长轴和短轴作纵侧、横向、斜向多切面扫查,针对颈部肿块的地方重点扫描,观察肿瘤是否有薄膜、大小如何、是否有钙化点、是否有充足的血流供应,检测收缩期峰值速度(PS)、舒张末期速度(ED)、阻力指数(RI)。彩色多普勒超声诊断的结果结合病理诊断的结果进行比较判断。
1.3 统计学处理
利用统计学软件SPSS17.0处理分析收集到的数据,计量资料用t检验,计数资料用卡方检验,P<0.05为统计学上具有显著性差异。
2.结果
2.1 甲状腺肿瘤的血流情况的比较
滤泡状腺瘤、胚胎型腺瘤、甲状腺癌的收缩期峰值速度、阻力指数存在显著性差异,差异有统计学意义,而舒张末期速度无显著性差异。详情如表1所示。
3.讨论
近些年来甲状腺肿瘤的发病率有升高的趋势,这可能与人们的生活习惯以及饮食行为的变化有关。临床上可将甲状腺肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤两种,生长快速的单个肿瘤一般为恶性,并且患者的年龄越小恶性肿瘤的发生率越高。临床上诊断甲状腺肿瘤的常见手段有MRI、CT、超声。MRI和CT能够明确肿瘤的形态和大小,显示肿瘤侵犯的范围,便于手术方案的制定。而超声波诊断甲状腺肿瘤则可以辨别肿瘤是实质性还是囊性的,即分辨肿瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果可见患者肿瘤内的血流丰富,则较有可能是恶性肿瘤。与传统的诊断方法相比,彩色多普勒技术的优势主要有以下几点:(1)对患者无损伤,患者不用承受额外的痛苦。(2)不用服用造影剂,患者也不会受到辐射的影响,于患者的健康有利。(3)能够更加快速的判别肿瘤是恶性还是良性,同时显示肿瘤的大小。(4)诊断迅速,诊断的次数不受限制。
甲状腺肿瘤依据病理学分类可分为滤泡状腺瘤、胚胎型腺瘤、胎儿型腺瘤、乳头状腺瘤、甲状腺癌。本次研究中,60例患者有32例为滤泡状腺瘤,18例为胚胎型腺瘤,10例为甲状腺瘤。对三种甲状腺肿瘤患者的收缩期峰值速度、舒张末期速度、阻力指数比较可以发现:滤泡状腺瘤、胚胎型腺瘤、甲状腺癌的收缩期峰值速度、阻力指数存在显著性差异,差异有统计学意义,而舒张末期速度无显著性差异。滤泡状腺瘤、胚胎型腺瘤、甲状腺癌常规病理诊断和彩超诊断的结果并无显著性差异。分析认为,上述结果与肿瘤自身的特点有关,其中滤泡状腺瘤由于滤泡上皮和胶质之间声差,导致多界面反射,彩超的声像图上为高回声型、囊性乳头状突起型,腺体内血流信号无明显增多的现象,肿瘤内的血流量较少,缩期峰值速度明显降低;胚胎型腺瘤由于滤泡内含有很多胶质,声像图上呈现均匀实质回声,收缩期峰值速度较滤泡状腺瘤高;甲状腺癌由于肿瘤细胞间质成分少,不会明显的反射超声波,以实质性低回声多见,多数恶性肿瘤内部血流量丰富,缩期峰值速度较高。良性肿瘤在彩色多普勒超声诊断下主要表现为囊性变、囊肿壁钙化、后方增强等特征,与恶性肿瘤差异显著。
综上所述,利用彩色多普勒超声作为诊断甲状腺肿瘤的一种手段,其诊断准确性与其他病理诊断方法无显著性差异,但是对于分辨滤泡状腺瘤、胚胎型腺瘤、甲状腺癌有着重要的作用,可帮助患者快速确定病情,及早制定整顿方案,有利于患者的快速康复,值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]林俊芳,彭琳.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床应用分析[J].中国医药指南,2011,09(33):260-261.
论文作者:杨媛媛
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签:肿瘤论文; 腺瘤论文; 甲状腺论文; 多普勒论文; 患者论文; 超声论文; 差异论文; 《心理医生》2015年17期供稿论文;