江苏省沭阳县仁慈医院 口腔科 223600
摘要：儿童多生牙为临床常见病，发病原因不明，前牙区更为多见，常造成恒牙萌出受阻、扭转、移位、牙根吸收或出现牙间间隙等错牙合 畸形。患儿处于乳恒牙交替期时，多伴有暂时性的错牙合 畸形，因而多生牙早期很容易被忽视，绝大多数患儿是在多生牙牙冠部分萌出或因前牙错牙合 畸形影响美观就诊时被发现，这时已经对其恒牙的萌出产生了一定的影响。对于已经发现的多生牙应该尽早诊断和拔除，必要时予活动或固定矫正器辅助矫治已存在的错牙合 畸形，笔者收集近2年来拔除的上颌前牙区多生牙病例进行临床分析，以便对上颌前牙区多生牙的诊断和治疗提供一定的临床参考。
关键词：多生牙；前牙；上颌
1、资料与方法
1.1 临床资料
近2年来在我科就诊的上颌前牙区多生牙96例，年龄4－18岁，混合牙列期80例。已萌出的多生牙多位于11 与21之间切牙乳头附近，常为单个，少数为多个，多生牙体积小，牙冠通常呈圆锥形，牙根较短，未见唇侧萌出者。未萌出的埋伏多生牙多位于上颌前牙区，无下颌多生牙病例，未统计性别差异。
1.2 方法
1.2.1 临床定位 根据临床检查多生牙局部牙槽突黏膜及其邻近乳牙、恒牙的情况，并结合Ⅹ线定位投照如定位根尖片、全景片、锥束CT等对多生牙进行定位。目前锥束CT是比较理想的定位方法，定位精确，能够准确判断多生牙与邻牙的位置关系。本例采用德国西诺德ORTHOPHOS XG 3D对多生牙进行准确的定位以帮助术者建立正确的手术路径、选择正确的手术方式及麻醉方式，从而有效的保护邻牙及邻近组织免受损伤。
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1.2.2 麻醉方式 对于多生牙已部分萌出、配合度较好的大龄儿童予以口腔门诊局部注射2%利多卡因注射液后拔除，对于配合度较差的学龄前儿童、多生牙埋伏阻生于颌骨内未萌出者予以全身麻醉后拔除。
1.2.3 手术方法 对于已萌出的位于腭侧切牙乳头附近的多生牙患者，根据多生牙位置的深浅选用局部浸润麻醉或鼻腭神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉，牙挺挺松多生牙后用上颌乳前牙钳拔除。对于多生牙未萌出的患者，全身麻醉后根据多生牙的位置采用唇侧角形或梯形切口或腭侧避开切牙乳头的M形切口，术中严格执行无菌操作，全层切开并翻起黏骨膜瓣后在相应部位去骨，充分显露埋伏的多生牙后用牙挺挺出，彻底清洗创面后严密缝合创口【2】。
2、结果与讨论
2.1 结果
96例患者确诊后均顺利地拔除了多生牙，均未损伤邻牙，5例处于替牙期的患者因术区乳牙松动Ⅱ°～Ⅲ°予以一并拔除，拔牙创愈合良好，无创口感染等并发症发生。
2.2 讨论
病因：上颌前牙区多生牙的发生病因至今尚未认定，对其形成原因有数种推测：一种推测可能是牙源性上皮活性亢进的结果，即在形成恒牙的牙蕾之后，牙板过度增殖，又发生第三次牙蕾；或是牙板断裂时，脱落的上皮细胞过度增殖；或是恒牙胚分裂而形成的。另一种推测是与发育缺陷或遗传因素有关，多数多生牙患者可以找到遗传因素或家族性因素。男性多于女性，男女之比各文献报告不等【1】。
多生牙常发现于儿童替牙期的混合牙列阶段，由于其占据了正常恒牙的位置，从而导致相应恒牙迟萌、阻萌、移位、扭转、牙根吸收、出现牙间间隙等，有的还可能形成含牙囊肿，最终影响颌骨的发育及正常咬合关系的建立，因此对于前牙区已发现的多生牙应及时拔除以利于邻近恒牙的萌出，从而减少错牙合 畸形的发生。
参考文献：
[1]石四箴.儿童口腔医学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2008：56.
[2]尚保杰.儿童上颌前牙区埋伏多生牙的临床手术治疗[J].心理医生杂志，2012，03（6）：195 -- 196
作者简介：张洁，江苏省宿迁市沭阳县仁慈医院口腔科，沭阳（223600）
论文作者:张洁
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：恒牙论文; 上颌论文; 畸形论文; 埋伏论文; 沭阳县论文; 患者论文; 牙根论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;