【摘要】目的：探讨小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法：2015年1月—2016年1月2瑞慈医院普外科收治甲状腺结节患者108例，按治疗方法分为对照组50例，研究组58例。对照组患者行传统甲状腺切除术治疗，研究组患者行小切口甲状腺切除术治疗。比较观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。结果：研究组患者手术时间为41.25±8.99min，术中出血量为38.64±7.41ml，住院时间为5.02±1.11d，均少于对照组的60.05±10.14min、72.36±9.68ml、7.62±2.09d，而且研究组患者并发症发生率为13.79%，低于对照组的36.00%，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床疗效显著，利于提高患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】甲状腺结节；甲状腺切除术；疗效
【中图分类号】R653 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0197-02
甲状腺结节是普外科常见多发病，手术是主要的治疗方法。传统甲状腺切除术切口长，并发症较多，严重影响患者的生活质量[1,2]。近年来，小切口甲状腺切除术逐渐在临床上应用，取得了较好的疗效。本研究以2015年1月—2016年12月本院普外科收治的108例甲状腺结节患者为研究对象，比较观察传统甲状腺切除术和小切口甲状腺切除术临床疗效，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2016年12月本院普外科收治的108例甲状腺结节患者为研究对象，按治疗方法分为对照组50例，研究组58例。对照组患者，男性30例，女性20例，年龄38～62岁，平均42.78±10.58岁，单侧结节38例，双侧结节12例，结节直径1.65～3.14cm，平均2.01±0.65cm，病程6月～7年，平均病程15.26±7.99月；研究组患者，男性36例，女性22例，年龄39～63岁，平均43.96±11.42岁，单侧结节43例，双侧结节15例，结节直径1.82～3.21 cm，平均2.31±0.77cm，病程5月～6年，平均病程16.84±10.25月。两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者完善术前准备，均采取全身麻醉，仰卧位，头稍后仰，充分暴露手术区，研究组患者在胸骨柄颈静脉切迹上方约一个横指处，顺皮纹方向做长约3～5cm弧形领式切口，逐层切开皮肤组织，充分暴露甲状腺，必要时部分切断胸骨甲状肌。分离结扎甲状腺上下动静脉以及中静脉，注意避免损伤喉上神经外支和喉返神经，离断甲状腺峡部，切除甲状腺腺叶，留置引流管，缝合切口。对照组患者在胸骨柄颈静脉切迹上方约一个横指处，做长约6～8cm横切口，余下步骤同研究组。
1.3 观察指标
比较观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率情况，并发症较主要包括颈部紧缩感、术后皮下水肿、切口粘连以及吞咽不适等。
1.4 统计学处理
对本研究所得数据应用SPSS 21.0数据统计软件进行分析。本研究中计数资料用均数±标准差表示，组间比较应用t检验，计量资料用构成比表示，组间比较应用卡方检验，当P＜0.05认为两组间的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术观察指标比较
研究组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量以及住院时间均少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），结果详见表1。
2.2 两组患者术后并发症情况比较
两组患者术后并发症主要有颈部紧缩感、皮下水肿、切口粘连以及吞咽不适。研究组患者术后研究组患者并发症发生率为13.79%，低于对照组的36.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），结果详见表2。
表1 两组患者手术观察指标比较
3.讨论
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，是临床上一种常见疾病。主要症状可表现为甲状腺肿胀、颈部明显不适感并可扪及部分结节[3]。甲状腺结节可由多种病因引起，常见有肿瘤性、囊肿性以及炎症性结节等[4]。目前临床治疗甲状腺结节主要以手术为主。传统甲状腺切除术存在一些缺点，比如切口创伤大，出血多，并发症较多，尤其一些女性患者颈部疤痕的形成，造成患者心理负担，影响患者的生活质量。随着外科技术水平的日益精进，小切口甲状腺切除术逐渐在临床上推广应用。多数学者研究发现，小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术比较，具有创伤小，手术时间短，出血量少，康复快，并发症少等优点[5-7]。本研究结果也观察到，与传统甲状腺切除术比较，小切口甲状腺切除术能明显缩短受手术时间，减少术中出血量，缩短住院时间，降低颈部紧缩感、皮下水肿、切口粘连以及吞咽不适等术后并发症的发生，与其他学者研究结果基本一致。
目前，对小切口没有具体的定义，笔者以为应该结合术前一些影像学检查结果，依据结节性状选择合适的切口长度。小切口切除术切口短，术中不游离皮瓣，避免损伤皮下组织，因此，明显减少术后皮下水肿的发生，减轻手术创伤，改善患者术后疼痛感及颈部不适感，有利于提高患者生活质量。但是，手术切口小，术中解剖范围相应减小，甲状腺周围毗邻关系复杂，有较多的重要神经血管走行，而甲状腺血管本身变异也比较常见，因此，对手术者的颈部解剖熟悉程度要求较高，应尽量避免损伤周围重要器官结构，减少颈部前群肌肉的损伤，减轻皮肤与肌肉的粘连，减少并发症的发生。
总之，小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床疗效显著，明显降低术后并发症发生率，利于提高患者生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
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论文作者:周东智
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
标签：甲状腺论文; 患者论文; 切除术论文; 并发症论文; 切口论文; 手术论文; 小切口论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;