新津县妇幼保健院 四川成都 611300
【摘 要】目的 分析不同尿检时间对尿路感染患者尿常规检查的影响。方法 收集我院2013年6月~2014年12月期间40例尿路感染住院患者的晨尿标本，分别于标本获取后30min，1h、2h、3h四个时间阶段，应用全自动尿液分析仪实施尿比重、PH值、白细胞、红细胞等指标检测，并予以分析不同时间段下患者各项检测指标的差异对比。结果 晨尿标本放置1h、2h、3h后的尿常规检查测结果，相比放置30min后的尿常规检查结果而言，红细胞、白细胞及PH值、比重等检测指标差异并不显著，P＞0.05，均无统计学意义。结论 尿路感染患者尿常规检查中，将患者尿液标本于3h内完成送检，对于尿红细胞、白细胞、PH值、比重等常规检测结果的准确性并无明显影响。
【关键词】尿检时间；尿路感染；尿常规检查；影响
[Abstract] Objective To analyze the different urine test time routine urine examination in patients with urinary tract infection.Methods collecting renal medicine outpatient from June 2013 to December 2013，40 patients with urinary tract infection in the hospital during the period of the morning urine specimens，respectively in the specimen for 30 min，after 1 h，2 h，3 h time four stages，application of full automatic urine analyzer implementation of urine specific gravity，PH value，white blood cells and red blood cells，occult blood test，and to analyze the testing indexes under different time difference.Results The morning urine specimen placed after 1 h，2 h，3 h urine routine test results compared with the place after 30 min routine urine test results，and PH value of red blood cells，white blood cells，occult blood test indexes such as difference is not significant，P > 0.05，no statistical significance.Conclusion fresh urine complete inspection within 3 h，the red blood cells，white blood cells，such as PH value test results and has no obvious influence.
[Key words] urine test time.Urinary tract infection；Routine urine examination；impact
本研究为证实不同尿检时间是否会对患者尿常规检查结果准确性产生影响，定向纳入了我院2013年6月~2014年12月期间收治的40例尿路感染住院患者的晨尿标本，通过采用尿干化学法、尿沉渣法、镜检法，进一步获取了标本采集30min、1h、2h、3h各个时段的尿常规检验结果，并采用对比分析法观察了不同尿检时间下尿路感染患者尿常规检查结果的差异，现将检验结果具体报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本研究所有尿液标本均取自我院2013年6月~2014年12月期间住院治疗的40例尿路感染患者范畴，于清晨7时，引导患者以洁净有盖尿杯作为容器盛接新鲜尿液，并取中段尿标本分为四份，置于4个10ml清洁尿管中，取其中1份于30min内送检，剩余3份均于常温状态下保存，依次在1h、2h、3h后复检尿常规，而后，对比不同时间段的尿常规检测结果差异[1]。
1.2 检测仪器设备
选用日本SYSNEX UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪及配套试剂；桂林HT--2000型号尿干化学分析仪及配套试纸条；低速水平式离心机，日产OLYMPUS显微镜。各项设备、试剂、配套物品准备妥当后，予以实施尿液标本检测。
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1.3 尿液标本检测
所取尿液标本送达后，即由高资质检验师负责实施检验，每份尿液标本均于检验前详细标注取样时间及检测时间，并对每人次、每阶段的检测结果作系统记录。UF-1000i尿沉渣分析仪及HT-2000尿液干化学分析仪均是在正常质控态势下，严格遵循仪器说明书予以实施操作，显微镜检查严格参照全国临床尿常规检验规程展开[2]。镜检法：取10ml混合均匀的尿液置于尿液离心管内，1500转离心5min，弃舍上清液，残留尿及沉渣0.2ml，充分混匀后取大约0.02ml滴置于载玻片上镜检，高倍镜计10个视野所见细胞数，并予以记录[3]。显微镜检是为尿沉渣结果的复核实验。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料采用（%）表示，行X2检验；计量资料采用均数（）表示，行t检验，P＜0.05，代表组间差异具有统计学意义，反之即无统计学意义。
2 结果
2.1 不同尿检时间对尿干化学法结果的影响
本研究中，40例患者的尿液标本检验结果表明：30min时，40例患者尿干化学中定性试验的尿白细胞均值（2.06±0.81）109/L、红细胞均值（1.35±1.24）1012/L、PH均值（5.81±0.87）、比重均值（1.018±0.007）。1 h时：尿白细胞（1.95±0.73）109/L、红细胞（1.38±1.18）1012/L、PH值（5.72±0.72）、比重（1.020±0.007）。2 h时：尿白细胞（1.87±0.74）109/L、红细胞（1.49±1.22）1012/L、PH值（5.87±0.73）、比重（1.019±0.007）。3 h时：尿白细胞（1.79±0.68）109/L、红细胞（1.48±1.27）1012/L、PH值（5.92±0.74）、比重（1.018±0.007）。相比30min时，各时段的尿检结果均无明显差异，P＞0.05，不具统计学意义。
2.2 不同尿检时间对尿沉渣结果的影响
本研究中，40例患者尿沉渣定量的白细胞及红细胞有形成分相比而言：30min时，尿白细胞（1.344.67±2934.1）106/L，红细胞（1063.2±2622.2）109/L。1 h时：尿白细胞（1282.44±2571.9）106/L，红细胞（969.5±2386.8）109/L。2 h时：尿白细胞（1237.37±2518.8）106/L，红细胞（918.6±2184.2）109/L。3 h时：尿白细胞（1174.52±2313.6）106/L、红细胞（905.4±2176.5）109/L。相比30min时，各时段尿沉渣定量检测的红细胞、白细胞计数对比，均无明显差异，P＞0.05，不具统计学意义。
3 讨论
通常，对于尿路感染患者的尿常规检测，要求采用患者清晨第1次中段新鲜尿液实施检测，以保证检查的精准性。对于新鲜尿液的界定标准是自尿液排出至检验开始的时长应处于30min之内，不然即易滋生霉菌、腐生菌，而导致尿PH值升高，促使尿液碱性转化析出白色结晶，从而加速尿液中红细胞、白细胞的溶解，破坏尿液中有形成分，乃至干扰病理性蛋白尿的检测[4]。但是在临床实际工作开展过程中，因为不少尿路感染患者的晨尿采集时间存在不同，尿液标本收集方面也均是由护工予以统一采集送检，由此，也即造成了标本留取时长及检验间隔时长不等等情况的发生，部分标本留置时间甚至可达2h及3h左右，同标准检验规程存在违背[5]。那么究竟尿液标本留取时间超过30min后，是否会对尿常规检查结果产生影响，也即值得临床深入分析研究。
对此，本研究本着实践论证视角，自2013年6月以来定向实施了不同时间阶段尿路感染患者尿常规检验结果的对比分析，研究结果表明，于常温下保存1h、2h、3 h的尿液标本，相比保存30min后实施尿常规检验的尿液标本而言，尿液中的白细胞、红细胞、尿pＨ值、比重等均无明显差异（P＞0.05）。而在显微镜检下观察可知，伴随时间的逐后推移，白细胞及红细胞计数呈现出减少倾向，虽然尿常规检查结果对比无明显统计学差异，但笔者认为对于实施尿常规检验的尿液标本，还是应本着快速、准确原则，尽可能于新鲜尿液采集3h内完成送检[6]，以便为临床治疗提供客观指导依据，助推患者早治疗，早康复。
参考文献：
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[2] 魏源华，李岷，曹慧玲等.尿有形成分、尿干化学和尿培养联合检测对于尿路感染的意义[J].检验医学，2012，27（1）：60-62，66.
[3] 范宏佳，汤瑾，王坚镪等.尿常规检测在尿路感染诊断中的价值[J].检验医学，2014，29（12）：1207-1211.
[4] 孔宪春.留置导尿患者尿常规白细胞计数的变化与尿路感染的诊断标准研究[D].大连医科大学，2010.
[5] 胡芳.不同尿标本留取方式对尿常规检验中白细胞计数变化的影响因素[J].中国卫生产业，2014，（27）：141-142.
[6] 李丽.临床尿常规检验的影响因素及质量控制分析[J].医学信息，2013，26（30）：179.
论文作者:伍文杰
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
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