江苏南京航空航天大学医院 211106
摘要：随着气温升高，春季是微生物菌群活跃的时间，这也使得春季成了皮肤病的高发季节。我们选取了2016年12月-2017年3月于本院门诊换药的共100例患者的临床资料，男49例，女51例；年龄最大86岁，最小3岁；伤口溃疡面最大的23cm，最深的31cm，其中50例化脓性感染伤口与慢性复杂伤口的患者为观测组，进行中西医结合的换药治疗方法，即采用已故的名老中医余步卿、潘午印秘方配制而成的各种外敷药膏和散剂等并配合护理干预，选用常规西医西药换药治疗的化脓性感染伤口与慢性复杂伤口患者50例作为对比组，比较2组患者的伤口愈合情况.结果，观测组患者在给予中西医结合换药治疗护理后，全部愈合，平均愈合时间为13至19天；对比组患者在给予传统的西医西药换药治疗护理后，平均愈合时间为16到22天，观测组患者的愈合率明显高于对比组，同时观测组患者的愈合时间明显短于对比组.结果：经过一段的时间护理之后，观测组愈合率为96%，而对比组仅为71.0%，观测组明显优于对比组。
关键词：化脓性感染伤口；起因；中西结合；慢性复杂伤口；护理
1.皮肤化脓性感染起因
一般来说，皮肤不会因普通的细菌而出现化脓性感染，皮肤化脓性感染的产生取决于两方面，一个是病原菌，另一个是自身机体差异。同时，引起感染的病菌必须达到一定数量且对皮肤有致病性才可能会引起感染。人类身处在暴露的环境下，皮肤表面难免会有细菌，我们应该认识到有些细菌如空气中的灵菌，并不致病，或者需在一定条件下才致病，我们可以通过自身清洁将其去除；但也有一些菌如金葡菌等，它们有较强的侵袭力和毒素，能逃逸人体的防御机制并侵入人体，在体内增殖，引起感染。从另一个角度来看，如果人体健康，抵抗力强，机体会动员各种免疫机制抵抗病菌的入侵，如多形核白细胞、巨噬细胞和血液循环中的溶解因子等可以将细菌吞噬、消化、清除掉；但如果不幸的是，机体抵抗力较低、伤口深又恰逢病菌数量多、毒力强时，病菌就会入侵，在人体内“扎营”，于是人体就会与之展开一场恶战。此时人体会动员各种手段，把病原体包围起来，力图歼灭。于是局部血管扩张，皮肤就会出现我们所常见的红、肿、热、痛等急性炎症症状。而这就是皮肤化脓性感染的原因。
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2.中西医结合治疗
皮肤化脓性感染在医学上是指细菌，一般来说多是金黄色葡萄球菌感染导致的，金黄色葡萄球菌又称金葡菌、溶血性链球菌，这些细菌突破皮肤的防线，侵入人体并引起的局部细菌性感染，如毛囊炎、疖、痈、蜂窝组织炎和脓疱疮等。患者脸上多有化脓白色固状物，味臭。表现为皮肤疼痛、肿胀，里面充满脓汁。这种情况可以采用西药治疗，口服头孢他美酯抗感染，其次在创口表面涂上硫酸镁药膏，这样做可以加快伤口的破溃和愈合。患者早期足量应用有效抗生素。首选大剂量青霉素，青霉素过敏或耐药者可用先锋霉素、泰利必妥等。局部治疗早期外搽鱼石脂软膏、2.5%碘酊等。用于皮肤化脓性感染的理想外用药或制剂除具备一般药物的安全、有效、副作用小之外，还应该抗菌谱广，杀菌力强，不易产生耐药性；对皮肤刺激性要小，局部浓度大。
外用消毒剂可起到杀菌作用，不足之处是对病灶中的细菌杀伤力相对较弱；且红药水含有的汞剂易会导致过敏，碘酒对皮肤的刺激性较强，易引起不适。因此，目前外用消毒剂的应用已较从前大为减少。现在在临床上应用比较广泛的是外用抗生素，但外用抗生素也有不足，例如不少细菌对传统的外用抗生素如红霉素软膏、环丙沙星软膏等已产生了不同程度的耐药性。另外，传统外用抗生素制剂油腻感较强。因此，不油腻、对皮肤的刺激性小且杀菌力较强的百多邦软膏是目前治疗皮肤化脓性感染比较理想的药物。同时也可采取中医外科膏药外敷，可拔脓排脓清除异物，迅速改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，同时能促进残存上皮细胞组织生长。对久治不愈的伤口及其他各种原因引起的皮肤化脓性感染疗效奇特.无副作用.采用中西医结合疗法，加快化脓性感染伤口与慢性复杂伤口的痊愈。
3.日常护理注意事项
虽然对皮肤化脓性感染有这么多可供选择的药物，但为了皮肤化脓性感染尽快痊愈，平时生活中更加要注意，首先要注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、常洗手；在遇到小的破损（如较深的抓痕等），应及时用碘酒等药物消毒。饮食上中医建议平时多摄取新鲜蔬菜水果，尤其是富含长纤维的芹菜等，或辅以服用润通胶囊和芦荟胶囊以加速体内排毒。忌食辛、辣和刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、咖啡、可可等，内服中药消痤汤：依据不同患者情况，枇粑清肺饮、消痤汤，或者凉血清热类祛痘中药汤，祛风活血、健脾清热利湿祛痘。
结论
采用中西医结合的方法对化脓性感染伤口与慢性复杂伤口换药治疗护理，可以有效地提高伤口的愈合率、减少治疗时间、缩短病程，值得临床推广应用。
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论文作者:杨晓红
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
标签：皮肤论文; 伤口论文; 化脓性论文; 患者论文; 细菌论文; 抗生素论文; 软膏论文; 《健康世界》2017年22期论文;