浏阳淮川廖矫阳中医诊所 湖南 浏阳410300
【摘要】目的：研究肝阳上亢型高血压患者实施天麻钩藤饮加减治疗的价值。方法：纳入本所（2017年01月-2019年03月）接收的肝阳上亢型高血压患者（n=82）作为研究对象，以随机数字表为基准，分为实验组（n=41，实施天麻钩藤饮加减治疗）、对照组（n=41，实施常规西药治疗），对82例患者血压水平、临床总有效率、不良反应发生率评估。结果：血压水平：实验组血压水平低于对照组（P<0.05）。临床总有效率：实验组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。不良反应发生率：实验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：肝阳上亢型高血压患者实施天麻钩藤饮加减治疗的价值显著，既可改善血压水平，又可降低不良反应发生率，提高治疗安全性，值得借鉴。
【关键词】天麻钩藤饮；肝阳上亢型高血压；血压；不良反应
中医认为高血压属于“头痛”、“眩晕”等范畴，肝阳上亢型为高血压一种证型，若不及早进行控制，极易发展为脑卒中、冠心病，增加临床治疗难度，既往对高血压多实施西药治疗，但需长期服用，且药物存在较高不良反应，故需寻求一种安全性高的治疗方法[1]。本次选择82例肝阳上亢型高血压患者，实施天麻钩藤饮加减治疗，评价其血压水平、临床总有效率、不良反应发生率，现汇总研究资料：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本所（2017年01月-2019年03月）接收的肝阳上亢型高血压患者（n=82）进行研究，分为2组（随机数字表），即每组41例样本。
实验组：男（n=24）、女（n=17）；年龄：36-78岁,平均（56.0±19.0）岁；病程：1-12年, 平均（4.0±3.5）年；对照组：男（n=23）、女（n=18）；年龄：38-80岁, 平均（58.0±19.5）岁；病程：1-10（平均：4.0±3.0）年。对比2组（n=82）基础资料，P>0.05，可比。
排除：（1）脏器组织损伤严重患者；（2）精神疾病患者；（3）感染性疾病患者。
纳入：（1）精神状态良好患者；（2）无药物禁忌症患者；（3）无感染性疾病患者。
1.2方法
实验组：对照组基础上实施天麻钩藤饮加减治疗，方剂：天麻10g、钩藤15g(后下)、石决明30g、黄芩10g、夏枯草15g、坤草30g、夜交藤30g、茯神20g、杜仲20g、川牛膝15g、栀子5g、甘草5g，川芎10g、莱菔子10g、泽泻10g,伴有夜卧不宁者配以龙骨，伴有肢体水肿者配以茺蔚子，将其混合后水煎取汁，每日3次，1剂/天，治疗30天[2]。
对照组：西药硝苯地平缓释片治疗：国药准字：H61023583；生产企业：赫尔药业股份有限公司；规格：10mg；口服，10mg/次，2次/天，治疗30天。
1.3观察指标
1.3.1血压水平评估：对患者舒张压、收缩压水平评价。
1.3.2临床总有效率评估：根据患者血压下降情况评价，（1）显效：舒张压、收缩压均恢复至正常范围内；（2）有效：舒张压、收缩压下降10-15mmHg，但未恢复至正常范围；（3）无效：舒张压、收缩压无明显变化[3]。
1.3.3不良反应发生率评估：常见心悸、头晕、水肿等。
1.4统计学方法
本次研究中血压水平属计量资料，用t进行检验、平方差[()]进行表示，临床总有效率、不良反应发生率属计数资料范畴，以卡方()进行检验、百分数（%）进行表示，82例患者数据资料借助SPSS22.0分析，检验结果以P值区间（P<0.05有差异；P>0.05无差异）表示。
2.结果
2.1血压水平
82例患者血压水平评估，详见表1。结果：实验组低于对照组，P<0.05。
2.2临床总有效率
82例患者临床总有效率评估，详见表2。结果：实验组高于对照组，P<0.05。
2.3不良反应发生率
82例患者不良反应发生率评估，详见表3。结果：实验组低于对照组，P<0.05。
3.讨论
高血压为临床高发慢性心血管疾病，好发于老年人群，该疾病以舒张压或收缩压持续升高为临床表现，若不及早实施干预，极易诱导各器官功能性病变，不仅增加临床治疗难度，还会危及其身心健康[4]。临床认为饮食、吸烟、肥胖、环境等均可诱发高血压，中医认为高血压是阳盛、阴亏，导致的阴阳失衡，肝阳上亢型为高血压常见分型，治疗需遵循平肝潜阳、补肝益肾的原则。
高血压病痰瘀互结证十分多见，沈师主张痰瘀同治，自拟"祛痰平肝汤”，其组方：莱菔子10g，泽泻10g，川芎10g，钩藤15g（后下），方中莱菔子、泽泻分利两便，使邪从两便而解。川芎化瘀，升清透窍。钩藤平肝，治肝风之标。四药相伍升清降浊，可通用于原发性高血压病痰瘀互结、毒损心络证。结合西医理论，钩藤不仅可降低机体血压状态，还可改善血液循环，栀子具有持久的降压作用，使用后可有效预防血管动脉硬化，从而达到治疗目的[5]。研究结果：实验组舒张压(86.41±4.95)mmHg、收缩压(134.71±3.82)mmHg低于对照组，临床总有效率为97.56%较对照组高，且不良反应发生率为4.88%低于对照组，故天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压临床价值得以证实，表明：中西医结合治疗效果较单一西药治疗明显。
肝阳偏亢，肝风上扰证：头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕;肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力;川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳;夜交藤、茯神宁心安神，均为佐药[6]。
临床上，肝阳上亢型高血压患者往往伴有痰瘀互滞。沈师认为：“高血压的证候演变，大致经历三个阶段：初起肝肾阴虚为主，表现肝阳或肝风，与络脉空虚相似；继则痰瘀浊毒阻络，正如叶天士所言邪与气血两凝，结聚络脉，与络脉结滞，络脉蕴毒相似；终则病久入络，血瘀津凝，互结互病，毒损心络，加重病情，变证丛生[7]。”故二方合用共奏祛痰平肝，清热熄风，化瘀通络，补益肝肾之功。
综合上述，肝阳上亢型高血压患者实施天麻钩藤饮加减治疗的价值显著，对降低血压水平、不良反应发生率，提高治疗安全性、临床总有效率有积极作用，值得借鉴。
参考文献
[1]王伟,范小会.天麻钩藤饮联合西药治疗肝阳上亢型高血压病的临床观察[J].中国民间疗法,2019,27(10):57-58.
[2]杨占华,耿秀超,李强.天麻钩藤饮治疗原发性高血压的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(09):51-52+67.
[3]肖明.天麻钩藤饮加减治疗高血压病肝阳上亢型的疗效分析[J].内蒙古中医药,2019,38(01):21+53.
[4]魏嘉琦,巫华兰.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效[J].辽宁中医杂志,2019,46(01):102-104.
[5]洪旭雯.用天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压的效果研析[J].当代医药论丛,2018,16(10):205-206.
[6]韩学杰,李成卫.沈绍功验案精选[M]. 2013.
[7]沈绍功.沈绍功中医方略论[M].2004.
论文作者:廖矫阳
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
标签：天麻论文; 高血压论文; 实验组论文; 发生率论文; 不良反应论文; 有效率论文; 血压论文; 《航空军医》2019年第07期论文;