浏阳淮川廖矫阳中医诊所 湖南 浏阳410300
【摘要】目的:研究肝阳上亢型高血压患者实施天麻钩藤饮加减治疗的价值。方法:纳入本所(2017年01月-2019年03月)接收的肝阳上亢型高血压患者(n=82)作为研究对象,以随机数字表为基准,分为实验组(n=41,实施天麻钩藤饮加减治疗)、对照组(n=41,实施常规西药治疗),对82例患者血压水平、临床总有效率、不良反应发生率评估。结果:血压水平:实验组血压水平低于对照组(P<0.05)。临床总有效率:实验组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。不良反应发生率:实验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:肝阳上亢型高血压患者实施天麻钩藤饮加减治疗的价值显著,既可改善血压水平,又可降低不良反应发生率,提高治疗安全性,值得借鉴。
【关键词】天麻钩藤饮;肝阳上亢型高血压;血压;不良反应
中医认为高血压属于“头痛”、“眩晕”等范畴,肝阳上亢型为高血压一种证型,若不及早进行控制,极易发展为脑卒中、冠心病,增加临床治疗难度,既往对高血压多实施西药治疗,但需长期服用,且药物存在较高不良反应,故需寻求一种安全性高的治疗方法[1]。本次选择82例肝阳上亢型高血压患者,实施天麻钩藤饮加减治疗,评价其血压水平、临床总有效率、不良反应发生率,现汇总研究资料:
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本所(2017年01月-2019年03月)接收的肝阳上亢型高血压患者(n=82)进行研究,分为2组(随机数字表),即每组41例样本。
实验组:男(n=24)、女(n=17);年龄:36-78岁,平均(56.0±19.0)岁;病程:1-12年, 平均(4.0±3.5)年;对照组:男(n=23)、女(n=18);年龄:38-80岁, 平均(58.0±19.5)岁;病程:1-10(平均:4.0±3.0)年。对比2组(n=82)基础资料,P>0.05,可比。
排除:(1)脏器组织损伤严重患者;(2)精神疾病患者;(3)感染性疾病患者。
纳入:(1)精神状态良好患者;(2)无药物禁忌症患者;(3)无感染性疾病患者。
1.2方法
实验组:对照组基础上实施天麻钩藤饮加减治疗,方剂:天麻10g、钩藤15g(后下)、石决明30g、黄芩10g、夏枯草15g、坤草30g、夜交藤30g、茯神20g、杜仲20g、川牛膝15g、栀子5g、甘草5g,川芎10g、莱菔子10g、泽泻10g,伴有夜卧不宁者配以龙骨,伴有肢体水肿者配以茺蔚子,将其混合后水煎取汁,每日3次,1剂/天,治疗30天[2]。
对照组:西药硝苯地平缓释片治疗:国药准字:H61023583;生产企业:赫尔药业股份有限公司;规格:10mg;口服,10mg/次,2次/天,治疗30天。
1.3观察指标
1.3.1血压水平评估:对患者舒张压、收缩压水平评价。
1.3.2临床总有效率评估:根据患者血压下降情况评价,(1)显效:舒张压、收缩压均恢复至正常范围内;(2)有效:舒张压、收缩压下降10-15mmHg,但未恢复至正常范围;(3)无效:舒张压、收缩压无明显变化[3]。
1.3.3不良反应发生率评估:常见心悸、头晕、水肿等。
1.4统计学方法
本次研究中血压水平属计量资料,用t进行检验、平方差[()]进行表示,临床总有效率、不良反应发生率属计数资料范畴,以卡方()进行检验、百分数(%)进行表示,82例患者数据资料借助SPSS22.0分析,检验结果以P值区间(P<0.05有差异;P>0.05无差异)表示。
2.结果
2.1血压水平
82例患者血压水平评估,详见表1。结果:实验组低于对照组,P<0.05。
2.2临床总有效率
82例患者临床总有效率评估,详见表2。结果:实验组高于对照组,P<0.05。
2.3不良反应发生率
82例患者不良反应发生率评估,详见表3。结果:实验组低于对照组,P<0.05。
3.讨论
高血压为临床高发慢性心血管疾病,好发于老年人群,该疾病以舒张压或收缩压持续升高为临床表现,若不及早实施干预,极易诱导各器官功能性病变,不仅增加临床治疗难度,还会危及其身心健康[4]。临床认为饮食、吸烟、肥胖、环境等均可诱发高血压,中医认为高血压是阳盛、阴亏,导致的阴阳失衡,肝阳上亢型为高血压常见分型,治疗需遵循平肝潜阳、补肝益肾的原则。
高血压病痰瘀互结证十分多见,沈师主张痰瘀同治,自拟"祛痰平肝汤”,其组方:莱菔子10g,泽泻10g,川芎10g,钩藤15g(后下),方中莱菔子、泽泻分利两便,使邪从两便而解。川芎化瘀,升清透窍。钩藤平肝,治肝风之标。四药相伍升清降浊,可通用于原发性高血压病痰瘀互结、毒损心络证。结合西医理论,钩藤不仅可降低机体血压状态,还可改善血液循环,栀子具有持久的降压作用,使用后可有效预防血管动脉硬化,从而达到治疗目的[5]。研究结果:实验组舒张压(86.41±4.95)mmHg、收缩压(134.71±3.82)mmHg低于对照组,临床总有效率为97.56%较对照组高,且不良反应发生率为4.88%低于对照组,故天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压临床价值得以证实,表明:中西医结合治疗效果较单一西药治疗明显。
肝阳偏亢,肝风上扰证:头痛,眩晕,失眠多梦,或口苦面红,舌红苔黄,脉弦或数。本方证由肝肾不足,肝阳偏亢,生风化热所致。肝阳偏亢,风阳上扰,故头痛、眩晕;肝阳有余,化热扰心,故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实,而以标实为主,治以平肝熄风为主,佐以清热安神、补益肝肾之法。方中天麻、钩藤平肝熄风,为君药。石决明咸寒质重,功能平肝潜阳,并能除热明目,与君药合用,加强平肝熄风之力;川牛膝引血下行,并能活血利水,共为臣药。杜仲补益肝肾以治本;栀子、黄芩清肝降火,以折其亢阳;益母草合川牛膝活血利水,有利于平降肝阳;夜交藤、茯神宁心安神,均为佐药[6]。
临床上,肝阳上亢型高血压患者往往伴有痰瘀互滞。沈师认为:“高血压的证候演变,大致经历三个阶段:初起肝肾阴虚为主,表现肝阳或肝风,与络脉空虚相似;继则痰瘀浊毒阻络,正如叶天士所言邪与气血两凝,结聚络脉,与络脉结滞,络脉蕴毒相似;终则病久入络,血瘀津凝,互结互病,毒损心络,加重病情,变证丛生[7]。”故二方合用共奏祛痰平肝,清热熄风,化瘀通络,补益肝肾之功。
综合上述,肝阳上亢型高血压患者实施天麻钩藤饮加减治疗的价值显著,对降低血压水平、不良反应发生率,提高治疗安全性、临床总有效率有积极作用,值得借鉴。
参考文献
[1]王伟,范小会.天麻钩藤饮联合西药治疗肝阳上亢型高血压病的临床观察[J].中国民间疗法,2019,27(10):57-58.
[2]杨占华,耿秀超,李强.天麻钩藤饮治疗原发性高血压的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(09):51-52+67.
[3]肖明.天麻钩藤饮加减治疗高血压病肝阳上亢型的疗效分析[J].内蒙古中医药,2019,38(01):21+53.
[4]魏嘉琦,巫华兰.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效[J].辽宁中医杂志,2019,46(01):102-104.
[5]洪旭雯.用天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压的效果研析[J].当代医药论丛,2018,16(10):205-206.
[6]韩学杰,李成卫.沈绍功验案精选[M]. 2013.
[7]沈绍功.沈绍功中医方略论[M].2004.
论文作者:廖矫阳
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
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