胡强
（山东省临沂市中心医院 山东 临沂 276400）
【摘要】目的：分析心肌灌注成像应用于心肌梗死中的诊断价值。方法：将2016年9月—2017年11月我院收治的80例心肌梗死患者作为本次研究对象，所有患者均给予彩超检查及心肌灌注成像诊断检查，比较两组诊断率。结果：彩超诊断率为88.57%，明显比心肌灌注成像97.86%更低（P<0.05）；单支病变LVEDD明显比多支病变更低，而LVEF明显比多支病变更高（P<0.05）。结论：心肌灌注技术扫描快、成像清晰，应用于心肌梗死中诊断率较高，适用性强，值得应用。
【关键词】彩色多普勒；心肌灌注成像；心肌梗死
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0028-02
Analysis of myocardial perfusion imaging in the diagnosis of myocardial infarction in the value
【Abstract】Objective To analyze the diagnostic value of myocardial perfusion imaging in myocardial infarction. Methods From September 2016 to November 2017, 80 patients with myocardial infarction admitted to our hospital were enrolled in this study. All patients were diagnosed by color Doppler ultrasonography and myocardial perfusion imaging. The diagnostic rates of the two groups were compared. Results The diagnostic rate of color Doppler ultrasound was 88.57%, which was significantly lower than that of myocardial perfusion imaging (97.86%) (P <0.05). LVEDD of single vessel lesion was significantly lower than that of multiple vessel lesion and LVEF was significantly higher than that of multiple vessel lesion (P<0.05) . Conclusion Myocardial perfusion imaging diagnosis of myocardial infarction with high accuracy, it is worth applying.
【Key words】Color Doppler; Myocardial perfusion imaging; Myocardial infarction
心肌梗死主要为冠状动脉功能不全而导致的心肌坏死，为常见的一种心血管疾病[1-2]。心肌梗死死亡率以及致残率较高，严重危害患者生命健康。因此对心肌梗死患者应尽早、精准诊断并及时治疗，才能有效降低死亡率。冠状动脉造影被临床认为诊断心肌梗死的金标准，诊断准确率较高，但由于费用较高，大部分患者无法承担，导致存在部分局限性[3-4]。本研究通过对我院80例心肌梗死患者使用心肌灌注成像进行诊断，并分析其应用价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2016年9月—2017年11月我院收治的80例心肌梗死患者，80例患者均经病理学检查证实为心肌梗死。男49；例，女31例，年龄47～79岁，平均年龄（64.35±7.84）岁，临床表现：均存在不同程度的胸骨后突发性剧烈疼痛、神志不清（多见于高龄患者）、休克、心衰、发热、呕吐、恶心、腹胀等症状。
1.2 纳入及排除标准
纳入：患者均签署知情同意书；胸前或胸骨后突发性疼痛每次超过半小时；血清心肌酶学增高超过正常双倍。排除：排除精神疾病或意识不清晰患者；排除严重肾肺疾病患者；排除溶栓治疗者。
1.3 方法
彩超检查：仪器为彩色多普勒超声诊断仪，使用探头进行依次观察，观察顺序为左心室长轴切面-心尖四腔心切面-左心室短轴切面，期间重点观察是否存在节段性室壁运动消失、减弱等现象，或是否存在矛盾运动情况。若存在上述现象可判断为心肌梗死。
心肌灌注成像：使用西门子flash锐影双源螺旋CT，扫描前对患者进行呼吸训练，控制心律，连接心电门控进行双能量心脏扫描，扫描完成后将自动重建的最佳舒张期及收缩期图像导入后处理工作站，采用MIP、VR、MPR方法进行冠状动脉重建，选取最佳图像对冠状动脉狭窄程度进行评估；将100KV及140KV 两组数据调入心肌灌注血容量软件，通过双能量特殊算法得到心肌内碘灌注分布图，结合CTCA图像对患者的心肌缺血范围、严重程度进行对比。
1.4 观察指标
观察两种方式诊断率。
1.5 统计学方法
使用SPSS18.0软件对本次研究结果进行分析，用（x-±s）表示计量资料，配对t检验；用%表示计数资料，用卡方检验，P<0.05，代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两种检查方式诊断结果
在本组80例心肌梗死患者中，彩色多普勒超声诊断率为88.57%，心肌灌注显像诊断率为97.86%，双源CT冠状动脉造影诊断率显著优于彩超（P<0.05），见表1。
2.2 观察心肌灌注显像检查结果
对患者进行心肌灌注显像发现单支病变140例，多支病变134例，且单支病变LVEDD明显比多支病变更低，而LVEF明显比多支病变更高（P<0.05），见表2。
3.讨论
心肌梗死因其高死亡率、高致残率被认为危害患者生命安全的一种严重心血管疾病。随着心肌梗死发病率持续升高，其死亡率也在不断增加，有统计资料显示，因心肌梗死引发死亡率占总死亡率的12.53%左右，可见其死亡率极高。针对心肌梗死应尽早诊断出疾病，并及时给予相应治疗，才能有效降低死亡率，挽救患者生命，提高其生存质量。
导致心肌梗死发病机制繁多复杂，患者由于冠状动脉粥样硬化，受各种因素影响导致斑块破裂，而血小板大量聚集在斑块破裂表面会形成血栓，堵塞管腔，使心肌发生缺氧、缺血现象最终导致心肌坏死引发疾病。此外，冠动脉痉挛、心肌耗氧量升高、血管内皮功能紊乱等因素都会导致心肌梗死发生。冠状动脉造影是当前对冠心病进行诊断的“金标准”，但冠状动脉造影自身具备创伤性，且费用较高，临床不能普遍展开治疗。心肌灌注显像技术能够将心肌灌注出现的病理情况的变化进行显示，患者的心室功能也能够被医生了解，在国际上也是一种得到认可的无创性诊断方式。本次研究中，心肌梗死灌注诊断率为97.86%，明显高于彩超诊断率88.57%（P<0.05），而经心肌灌注诊断出单支病变140例，多支病变134例，单支病变LVEDD明显比多支病变更低，LVEF明显比多支病变更高（P<0.05）。说明心肌灌注检查心肌梗死疾病诊断率较高。
综上所述，心肌灌注技术扫描快、成像清晰，应用于心肌梗死中诊断率较高，适用性强，值得应用。
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论文作者:胡强
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/8
标签：心肌论文; 心肌梗死论文; 冠状动脉论文; 患者论文; 死亡率论文; 较高论文; 多普勒论文; 《医药前沿》2018年5月第14期论文;