中国人民解放军第二一一医院 黑龙江哈尔滨 150080
摘要：目的：探讨尿路感染应用加替沙星与呋喃妥因联合治疗的临床效果。方法：选取我院2016年1月~2017年12月收治的尿路感染患者60例，对患者随机分为人数相同的2组，即观察组和对照组各30例，对照组给予加替沙星治疗，治疗组采用加替沙星与呋喃妥因联合治疗。现对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：观察组临床总有效率为93.33%，对照组总有效率70.0%；观察组细菌清除率93.33%，对照组细菌清除率66.67%；两组比较观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对尿路感染患者采用加替沙星与呋喃妥因联合治疗临床安全性高，治疗效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：加替沙星；呋喃妥因；联合应用；尿路感染
尿路感染是指尿路内有大量病原微生物侵入并生长繁殖而引起的尿路炎症。常由于抵抗力下降、器械检查或尿路病变导致尿流异常，局部细菌繁殖所致。细菌是最多见的病原体，真菌、病毒、寄生虫等也可引起感染。缓解症状、杀灭细菌、去除易感因素及防止再发[1]。现对我院收治的尿路感染患者应用加替沙星与呋喃妥因联合治疗的临床治疗效果进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年1月~2017年12月收治的尿路感染患者60例，对患者随机分为人数相同的2组，即观察组和对照组各30例，其中观察组，男10例，女20例，年龄31~65岁，平均年龄45.5±2.5岁；病程3~12天，平均病程 6.5±1.5天。对照组，男12例，女18例，年龄30~64岁，平均年龄44.5±2.5岁；病程4~13天，平均病程 6.4±1.5天。两组患者的性别、年龄、病程等比较无统计学意义具有可比性。
1.2 方法 所有患者均给予常规治疗，多饮水、多休息、禁止乱用抗菌药。对照组采用加替沙星治疗，口服400mg，每日一次。观察组采用加替沙星与呋喃妥因治疗，即加替沙星治疗，口服400mg，每日一次。呋喃妥因100mg，每日三次。两组患者疗程为1周，对两组治疗效果进行比较。
1.3 疗效判定标准 痊愈：完成抗菌疗程后尿菌转阴，在治疗后1周及1个月再追踪复查1次，如无菌尿或仅为重新感染则可认为原先尿感已治愈；显效：临床症状体征明显改善，尿常规等相关检查有一项不正常[2]。进步：临床症状体征基本改善，尿常规检查及细菌培养中有一项以上不正常，总体呈好转趋势[3]。无效：临床症状体征，各项检查结果均无改善或甚至加重。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%
1.4 统计学方法 所有数据资料均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分数表示，采用X2检验，差异具有统计学意义表示为P<0.05。
2结果
对两组患者的临床疗效进行比较，对照组30例，痊愈13例，占43.33%；显效8例，占26.67%；进步3例，占10.0%，无效6例，占20.0%；总有效率70.0%。观察组30例，痊愈19例，占63.33%；显效9例，占30.0%；进步1例，占3.33%；无效1例，占3.33%；总有效率93.33%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义P<0.05。
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对两组患者进行尿细菌培养，对照组30例，治疗前大肠杆菌15例（50.0%），粪肠球菌7例（23.33%），肺炎克雷伯菌5例（16.67%），表皮葡萄球菌3例（10.0%）；治疗后大肠杆菌4例（13.33%），粪肠球菌3例（10.0%），肺炎克雷伯菌2例（6.67%），表皮葡萄球菌1例（3.33%）；细菌清除20例，清除率为66.67%。观察组30例，治疗前大肠杆菌16例（53.33%），粪肠球菌6例（20.0%），肺炎克雷伯菌5例（16.67%），表皮葡萄球菌3例（10.0%）；治疗后大肠杆菌0例（0%），粪肠球菌1例（3.33%），肺炎克雷伯菌1例（3.33%），表皮葡萄球菌0例（0%）；细菌清除28例，清除率为93.33%。观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义P<0.05。
3 讨论
尿路感染是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症。根据病变部位选择抗菌药物。下尿路感染为尿路浅层的黏膜病变，要求在尿中有高浓度的抗菌药物，如呋喃类药物、庆大霉素、环丝氨酸等。进行联合用药，在必要的情况下，联合使用两种或两种以上的抗菌药物，以产生协同作用，从而达到提高疗效的目的。尿感选择抗菌药物注意：选用对致病菌敏感的药物；抗菌药在尿和肾内的浓度要高；选用对肾损害小、副作用小的药物；联合用药；确定治疗疗程。
加替沙星为8-甲氧基氟喹诺酮类外消旋体化合物。本药对以下微生物的大多数菌株具有抗菌活性：革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。革兰阴性菌：大肠杆菌、流感和副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、奇异变形杆菌。呋喃妥因是一人工合成的硝基呋喃类抗菌药[4]。通过敏感菌硝基还原酶作用，将本品还原成活性产物，该活性产物能使细菌DNA的双链或单链断裂，损伤其DNA，并抑制乙酰辅酶A等多种酶而改变细菌的核糖体蛋白及其他大分子蛋白，导致细菌代谢紊乱，达到抑菌或杀菌作用。抗菌谱广，对葡萄球菌、链球菌、沙门菌、志贺菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、伤寒杆菌等大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌均有作用。对产气杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、沙雷杆菌、肠杆菌属作用较弱。对铜绿假单胞菌、变形杆菌属、沙雷菌属无效。本品低浓度时抑菌，高浓度时杀菌，且不易产生耐药性，与磺胺药和抗生素之间无交叉耐药性。本品抗菌活性在酸性尿中较强，不受脓液及组织分解产物的影响。加替沙星与呋喃妥因联合应用治疗尿路感染，临床效果显著。
本研究中对两组患者的临床疗效进行比较，对照组总有效率70.0%，观察组总有效率93.33%。观察组总有效率明显高于对照组。对两组患者进行尿细菌培养，对照组30例，细菌清除20例，清除率为66.67%；观察组30例，细菌清除28例，清除率为93.33%。观察组明显优于对照组。两组患者治疗均无明显的不良反应发生。
总之，对尿路感染患者采用加替沙星与呋喃妥因联合应用治疗，可有效提高治疗效果，临床抗菌性和耐药性均较高，无明显不良反应发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]董传毕.加替沙星联合呋喃妥因治疗尿路感染的临床疗效探讨[J].数理医药学杂志，2016，29（4）：543-544.
[2]姜国民.加替沙星联合呋喃妥因治疗尿路感染效果与安全性探究[J].药物与人，2015（1）：120-121.
[3]姜明刚，尹飞.加替沙星联合呋喃妥因治疗尿路感染40例的疗效探究[J].中国保健营养旬刊，2013（12）：150-151.
[4]阿卜力孜；阿塔伍拉.加替沙星联合呋喃妥因治疗尿路感染的效果及安全性[J].大家健康（学术版），2014（15）：92-93.
论文作者:赵伟
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
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