摘要：目的：探讨计划生育节育手术后阴道止血相关影响因素，观察口服避孕药止血的疗效，为进一步对做好计划生育节育手术后口服避孕药应用工作提供科学依据。方法：随机抽取在吉木萨尔县妇幼保健站就诊的人流、上环、取环术后阴道流血时间超过2 周的患者65 例进行临床观察。结果：65 例流血患者中，37 例流血时间在14-20 天，17 例流血时间在21-35 天，11 例流血时间＞35 天。口服避孕药止血影响因素与感染、不良分娩史、宫内残留、多次人工流产史，及女性内分泌紊乱有关系。结论：计划生育节育手术后口服避孕药，有助于减少流血量，缩短流血时间，恢复正常月经周期，避免再孕。
关键词：计划生育手术；阴道流血；口服避孕药【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0405-01
计划生育是我国的一项基本国策［1］，由于无痛技术的不断普及，目前人工流产术、上环术、取环术人数居高不下，在人工流产的人群中，重复意外妊娠，再次人工流产占一定的比例［2］，国际社会之所以倡导生殖健康，是因为目前生殖健康的状况并不尽人意。由于医疗市场发展不均衡，某些管理上的漏洞，计划生育各项手术后并发症的发生率不断上升［3］，本文主要以吉木萨尔县妇幼保健站就诊的人流、上环、取环术后阴道流血时间超过2 周的患者65 例患者为研究对象，通过对患者口服避孕药止血的临床观察，为进一步对做好计划生育节育手术后口服避孕药应用工作提供科学依据。现将临床观察体会报告如下。
1.对象与方法1.1 研究对象：2011 年1 月至2015 年6 月，随机抽取在吉木萨尔县妇幼保健站就诊的人流、上环、取环术后阴道流血时间超过2 周的患者65 例,其中人流术后54 例，上环术后8 例，取环术后3 例。
1.2 研究内容及方法：1.2.1 问卷调查：调查内容包括研究对象的基本情况、婚姻生育情况、生活饮食情况以及疾病史等。
1.2.2 研究方法：对就诊病人进行详细的病史采集，对阴道流血量进行严密的临床观察，结合B 超的监测，了解宫内有无残留，节育环位置及有无损伤等，判断与阴道流血的相关因素，排除宫内胚胎组织残留，在抗炎止血的同时，给予妈富隆口服，月经第一日开始服用，一日一片，服用21 日后停7 日，第8 日再服用下一盒。
1.2.3 口服避孕药止血各种影响因素关系的分析：首先将各种口服避孕药止血各种可能的影响因素进行量化，再将各种影响因素带入到Logistic 回归方程中。
1.3 质量控制根据本次调查的目的和意义并结合计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素的特点，科学设计调查表，注意问卷调查的方法、质量及保密性。
1.4 统计学处理：所有数据用SPSS18.0 统计软件进行分析，采用的统计方法有描述性分析，Logistic 回归分析等。
2 结 果
2.1 65 例口服避孕药止血患者基本情况分析：65 例流血患者中，37 例流血时间在14-20 天，17 例流血时间在21-35 天，11 例流血时间＞35 天，其中有9 例经B 超提示为人流术后宫内有残留，经诊刮、病检证实，镜下见退变、坏死的绒毛组织，并有炎性细胞的浸润，经抗感染，修复子宫，排除口服避孕药禁忌症，按不同阶段流血量的多少，给予短效避孕药口服，达到了有效的止血目的，彻底止血时间最短3 天，最长一周见效。见表1。
2.2 口服避孕药止血影响因素Logistic 回归分析结果：为分析几种因素与口服避孕药止血之间的关系，首先将所要分析的因素进行量化。将各种分析因素带入Logistic 回归方程，结果显示口服避孕药止血影响因素与感染、不良分娩史、宫内残留、多次人工流产史，及女性内分泌紊乱有关系。
3.讨论国际社会之所以倡导生殖健康［4］，是因为目前人工流产者数量大，年轻化，未生育者比例大，由于药流药物市场管理不严，很多未婚女性，未经医院检查，自行服药，阴道流血不能及时就诊，再则流产间隔时间短，重复流产率高。人流术后以及上环取环手术后，恢复期不能完全杜绝性行为，因无痛人流技术的广泛开展，再次人工流产也无所谓，从而未恢复正常月经周期前，再次妊娠流产，由于阴道流血时间长，造成子宫内膜炎，上环取环后月经紊乱，宫内残留组织影响子宫收缩导致出血，同时也为子宫内膜的感染提供条件，感染影响子宫内膜修复，人流虽与继发不孕无相关性，但由于流血时间延长，造成盆腔炎、子宫内膜炎，将影响输卵管的功能，而口服避孕药，在计划生育手术后阴道流血时应用［5］，首先可以增加宫颈粘液的粘稠度，防止细菌再度侵入宫腔，并能促进子宫内膜的很快修复，达到止血的作用，预防盆腔感染，并恢复建立正常的月经周期，达到有效的避孕［5］。
口服避孕药的短期使用，通常不仅不会对人体内分泌及其代谢指标产生不利结果，还可以控制月经周期，减轻痛经，停药后即可妊娠。计划生育手术后阴道流血量、流血时间长短，其前提是要保证手术质量，手术操作规范，要求我们努力宣教生殖健康知识，及时处理术后不良反应。
参考文献[1] 易湛苗, 翟所迪. 口服避孕药易患心血管疾病［J］. 健康天地，2014，26（2）：17-23.[2] 杨培娟, 石永恩. 口服避孕药对血脂代谢的影响［J］. 国外医学.计划生育分册，2014，18（1）：17-20.[3] 杨雪燕，吴克俭，李树茁. 生殖健康领域的社会性别需求分析-基于社会性别需求分析框架及计划生育优质服务项目县的调查［J］. 妇女研究，2008，12（5）：35-39.[4] Jill Tabbutte- Henyr ， Kristina Graff.Client- providercommunieationin postabortioneare［J］. International Family PlanningPerspectives，2013，35（3）：126-129.[5] 刘云嵘. 中国已婚育龄妇女避孕方法使用现状及发展变化趋势［J］. 中国计划生育学杂志，2014，29（8）：454-456.
论文作者:崔宏
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/29
标签：上环论文; 口服避孕药论文; 计划生育论文; 阴道论文; 吉木萨尔县论文; 术后论文; 因素论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;