（曲靖市第一人民医院消化科 云南曲靖 655000）
【摘要】目的：对消化科病区管理中应用层级护理模式效果进行探讨。方法：将层级护理模式引入到消化科病区管理中，实现护理服务质量和环境的全面改善，促进护理服务水平提升。在层级护理模式实施前后，分析和对比消化科护士的护理质量、心理状态、工作满意度。结果：层次护理模式实施后，护理人员护理质量和工作满意度显著上升，护理人员负面情绪明显低降低，各项指标前后比较差异显著（P<0.05）。结论：将层级护理模式引入到消化科病区管理中，为患者提供连续性优质护理，能够实现护理水平和工作满意度的有效提升。
【关键词】消化科病区；层级护理模式；护理质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）05-0226-02
随着社会发展和进步，人们对临床护理提出了更高的要求，传统护理已经无法满足人们的要求[1]。所以怎样促进护理人力资源有效配合，实现护理质量和护理水平提升，是当前护理管理中需要解决的重要课题。为进一步提升护理质量，我院在消化科病区实施层级护理模式，并收获显著成效，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
我院消化科病区共有68张病床，24名护理人员，其中具有本科及以上学历者16人，具有大专学历者8人，3人为主管护师，15人为护师，6人为护士；13人具有5年及以上工龄，5人具有10年以上工龄，6人具有5年以下工龄。
1.2 方法
1.2.1层级设置 设置层级包括助理护士、责任护士、责任组长三级。有具有10年以上工龄主管护师担任责任组长，由具有5～10年工龄护师担任责任护士，有具有5年以下工龄护士担任助理护士，对各层级职责进行明确，并保证对每个人身上责任进行落实。
1.2.2贯彻连续排版制度 以文化程度、专业水平、合作能力、管理能力、沟通能力为依据，对各层级护士进行责任护理组划分，划分的三个责任护理组实施8小时连续工作制度。每组组长由1名护理人员担任，排版和层级分组进行充分结合，组长需和本组成员进行有效协作，保证护理责任设置符合延续性、完整性要求。
1.2.3对工作指引和质量标准进行完善 应当对相应工作制度、流程、规范进行完善，并对详细的床旁工作指引进行编制，例如监护仪器使用方法、保养操作技术规范等，并对科学有效质量标准进行编制。
1.2.4对岗位职责进行明确，构建激励机制 责任组长应掌握娴熟专科护理技术、应变能力、组织抢救能力，能够实现对各类突发事件的有效应对，并能够为本组人员提供有效指导[2]。责任护士应当对责任制度进行全面落实，有效完成本组患者整个治疗过程的护理工作。助理护士应有效开展领药、收费等工作，并在护士完成各项工作时提供有效协助[3]。
1.2.5贯彻分层级培训 培训内容以基础护理知识、护理技术、制度法规等为主，同时以各层级、各年资护士工作需求为依据对培训内容进行确定。定期评估所开展培训，并依据评估考核结果对培训计划进行修订。
1.3 观察指标
运用抑郁自评量表和焦虑自评量表对护理人员心理状况进行评价，护理人员SAS评分在50分以上时存在焦虑状况，护理人员SDS评分在53分以上时存在抑郁状况。运用自制满意度问卷调查表对工作满意度进行调查，包括一般满意、内在满意、外在满意三个维度。应用Likert量表计分：非常满意为A-5，基本满意为B-4，不确定为C-3，不满意为D-2，非常不满意E-1.运用自制护理质量评估标准对护理质量进行评价，主要由护理措施落实、病区管理、基础护理、差错事故、护理病历书写、院内感染率、对本科疾病了解、护理操作水平构成。
1.4 统计学处理
数据统计分析中使用SPSS 21.0软件，用标准差（-x±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P<0.05时，差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 护理人员焦虑、抑郁评分情况
层级护理模式实施后焦虑评分、抑郁评分分别为（42.8±10.3）、（37.3±12.6），层级护理模式实施前焦虑评分、抑郁评分分别为（52.9±10.4）、（48.2±11.3），层级护理模式实施后护理人员焦虑、抑郁评分比实施前低（P<0.05）。
2.2 护理人员工作满意度对比
层级护理实施后护理人员内在满意、外在满意、一般满意评分均比实施前高（P<0.05），见表。
2.3护理质量评分
实施层级护理后护理人员病区管理、护理措施、基础护理、护理文件评分比实施前高，院内感染率、差错事故率比实施前低（均P<0.05）。
3.讨论
在层级护理模式应用过程中，护理人员素质能够获得有效提升，主动服务意识也能够得到强化，护士会更加关注患者的病情，进而为患者有效解决各种问题[4]。同时在层级护理中护理人员能够获得更大空间展示自己，工作积极性和主动性能够被有效调动起来，有效实现岗位职责，并在工作中获得满足感和成就感[5]。本研究中，层级护理模式实施后护理人员焦虑、抑郁评分比实施前低（P<0.05），层级护理实施后护理人员内在满意、外在满意、一般满意评分均比实施前高（P<0.05），实施层级护理后护理人员病区管理、护理措施、基础护理、护理文件评分比实施前高，院内感染率、差错事故率比实施前低（均P<0.05）。可见，将层级护理模式引入到消化科病区管理中，为患者提供连续性优质护理，能够实现护理水平和工作满意度的有效提升，值得进行广泛推广。
【参考文献】
[1]钱英.层级护理模式在消化科病区管理中的应用[J].护士进修杂志，2013，28(15):1394-1395.
[2]马云娟.层级护理模式在呼吸消化科病区管理中的应用[J].护理实践与研究，2015，(11):112-112，113.
[3]王晓红，周静怡.层级护理模式在消化科病区管理中的应用[J].护理研究，2011，25(3):261-261.
论文作者:彭桂花
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/24
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