张瑜晶（黑龙江护理高等专科学校 黑龙江 哈尔滨 150086）
在校领导的信任与支持下，我有幸带领我校护理专业28名学生赴新加坡中央医院（以下简称SGH）进行为期一个月的临床护理实习。实习中对SGH以人为本的护理临床模式、全面系统的临床带教方式和国外先进护理理念有着切身的体会，现将实习感受总结如下，一同与各位同行分享。
一、以人为本的系统化整体护理服务模式
1.无陪护的护理服务模式
在SGH的护理服务中，无陪护的护理服务是其特色之一。病人从入院指导、入院期间各项护理到出院前的健康指导，护理人员是参与整个过程的策划者和执行者。在无陪护的护理服务模式中，满足病人的生理需求是尊重病人、以人为本的基本表现形式。维护病人的良好形象有助于疾病的恢复，根据新加坡人的生活习惯，医院要为病人设置洗澡间，同时护理人员要提供并满足病人清洁需要的护理服务。护士根据病人自理能力的程度选择不同的洗澡方式：有自理能力的病人，在护理人员的安排下可自行到洗澡间冲洗；不能自理的病人，需要在护理人员的帮助下，用防跌掉装置的沐浴轮椅推着去洗澡间冲洗；对于卧床的病人，则由护理人员帮助床上擦浴，每天洗完澡后，护士都会给病人换上干净的病员服。
新加坡是一个多元种族的国家，接收的病人来自华人、马来西亚、印尼等多个国家，在提供病人饮食护理服务时，应尊重病人不同的饮食习惯。住院病人可根据一周食谱进行自由选择，预定次日的三餐，食堂将根据病人需求将每位病人的饭菜配好，并放在同一个托盘里，注明姓名和床号，到了就餐时间，由病区的护工为病人配送到床旁桌上，用餐后再由其统一收回并清洁消毒。
2.遵循国际病人安全目标的护理服务模式
SGH在实施护理服务中，遵循美国国际医疗机构认证标准（JCI），采用了病人安全目标，以保障病人安全的实施。
（1）正确辨识病人。在进行操作前，医务人员至少要通过两种方法确定病人的身份。病人手上的腕带是核实病人身份常用的方法之一，腕带有白、黄、红三种颜色，入院普通病人为白色腕带，具有跌倒风险的病人还需要配带黄色腕带，对药物具有敏感性的病人需配带红色腕带，三种颜色的腕带明显易辨。
（2）促进有效沟通。在医疗护理工作中，有效的护患沟通是顺利开展护理工作的重要因素之一，同时也是护理人员良好的职业素质的体现。
（3）加强特殊药物管理，提高用药安全。为保障药物的安全使用，SGH在药物管理方面更加规范化，对于一些毒麻药物放置时要求双层双锁存放，钥匙系带的颜色与其他钥匙区分开，由护士长进行规范化管理。使用时必须双人签字，并详细登记；若发生毒麻药丢失情况应尽快上报。护理人员在为病人分发药物时，为防止受他人打扰，分发药物的护士需穿红色的警戒背心，上面注明“Do Not Disturb”（不要打扰我，我在发药）的警示语，并亲自送到病人床旁；每次分发药物时，护士一定要确保病人将药物服下。在保障用药安全过程中，医务人员要遵循五正确：正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的给药方式、正确的病人。
（4）确立手术安全核查制度。从手术病人接送、核对、手术部位的确定、麻醉、术后观察到转入病房，每个环节紧密相扣，双人核对手术病人相关信息，对手术部位进行标识，杜绝发生错误。
（5）降低医源性感染的风险。在SGH内，随处可见预防感染的宣传教育图片或文字，例如如何咳嗽可有效减少细菌的传播、如何注意手部卫生以减少交叉感染的机会。每个病床的床尾放置有消毒洗手液，每个病房的门口均设置了消毒洗手液、消毒巾、一次性口罩、帽子、手套和防护服等，为医护人员的自我防护提供保障，从而减少交叉感染的机率。
（6）防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件的发生。SGH的护理质量管理是以病人安全为核心因素展开的，在如何防范病人跌倒方面，医务人员全面制定了教育病人防跌倒的计划，讲解其重要性，一旦发生跌倒现象立即上报相关部门并对发生因素做认真分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有跌倒风险的病人须在病床旁悬挂具有“跌倒风险”的标志，以便告知其他医护人员在开展各项护理操作时有效防护。在座椅、病床的设计方面均要考虑到其稳固性，保护病人安全。
3.先进完善的医疗设备
SGH中融入了先进信息技术和内部局域网络的应用，如检验标本传输系统，随时将病房采集的标本及时传送到检验部；药物管理系统，提高用药安全性；现代化信息系统，为查阅病人相关资料、预约就诊等提供便利条件。
二、重视护理教育及人才培养
1．走在新加坡中央医院内，随处可见墙壁上贴有护理职业发展规划程序、受表彰的护士头像等宣传图片和文字，医院护理文化氛围浓厚。SGH十分重视护士的培训工作，并制定了严格的晋升制度和人才培养制度，经常组织并鼓励护士参加护理专业培训。每次学习后，护士需把学习课题内容和接受培训时间填写在个人培训档案记录内，并由护士长统一保管。这种学习与护士的晋升和奖金有着直接影响，同时提高了临床护士的工作积极性。
2.SGH不仅注重对本院护士的培训，在接待海外学生实习培训工作中，制定的培训计划也是全面、规范、严格，使学生真正领略到新加坡医院临床实习方式，拓展知识层面。在临床学习中，SGH临床带教老师要求学生每日填写“3-2-1表格”，每周填写“weekly report”。“3-2-1表格”即制定3个学习目标，列出2项所学到的技能，寻找1个问题。每天临床实习中，需要留有一个小时的时间带教老师与学生进行交流和讨论。3个学习目标，一般是在实习前一天学生自我制定并书写在表格上；列出2项所学到的技能，寻找1个问题，是在第二天的交流讨论环节中进行填写的。每周末，学生还要利用自己的时间进行周总结“weekly report”。通过每日的坚持，一个月下来，学生把书写的“3-2-1表格”和“weekly report”装订下来，组成一份完整的实习日志，记录了每一天在临床实习中的收获和体会，留给学生的更是一份宝贵的临床资料。
通过参观学习，不仅对新加坡医疗护理的发展趋势进一步了解，开阔了视野，在今后护生课堂教学与临床实践中仍具有指导意义。
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论文作者:张瑜晶
论文发表刊物:《职业技术教育》2013年第11期供稿
论文发表时间:2014-3-5
标签：病人论文; 新加坡论文; 护士论文; 药物论文; 医院论文; 中央论文; 中华论文; 《职业技术教育》2013年第11期供稿论文;