（贵阳中医学院第二附属医院代谢内分泌科 贵州贵阳 550001）
【摘要】目的：观察二甲双胍联合利拉鲁肽治疗对糖尿病患者 胰岛功能改善的临床效果。方法：选取于我院2016年1月—2017年12月就诊的糖尿病患者40例，。随机分为研究组和对照组，每组各20例。对照组盐酸采用二甲双胍治疗，研究组在此基础上加用利拉鲁肽治疗，两组疗程均为3个月。结果：研究组患者治疗空腹血糖、餐后2h血糖水平低于对照组，两组相比差异显著，具有统计学差异（P＜0.05）；研究组患者治疗后空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽及餐后2hC肽水平明显高于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05）。结论：二甲双胍联合利拉鲁肽治疗糖尿病疗效较好，可以改善患者的 胰岛功能。
【关键词】糖尿病；二甲双胍；利拉鲁肽；胰岛功能
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0097-02
糖尿病是一组由多病因引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，临床表现为多饮、多食、多尿和体重减轻，在临床上极为常见[1]。近年来，不健康的生活方式导致越来越多的人深受糖尿病的困扰。二甲双胍是临床上常用的治疗糖尿病的药物之一，可以改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加外周对葡萄糖的摄取和利用，然而单用二甲双胍临床效果不够理想。本次研究探讨了二甲双胍联合利拉鲁肽治疗对糖尿病患者胰岛功能改善的临床效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于我院2016年01月—2017年12月就诊的糖尿病患者40例，所有患者的体重指数（BMI）均≥28kg/m2，经胰岛素强化两周治疗后随机分为研究组和对照组，每组各20例。其中研究组：男11例，女9例，年龄32～80岁，平均(49.7±6.2)岁，平均病程(4.01±0.42)年；对照组：男12例，女8例，年龄33～82岁，平均(48.7±4.8)岁，平均病程(4.21±0.28)年；纳入标准：符合糖尿病最新诊断。排除标准：妊娠期妇女；严重肝肾功能不全。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），均签署知情同意书，得到伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
两组均接受饮食控制、体育锻炼等糖尿病常规治疗。对照组盐酸采用二甲双胍（生产厂家：上海信宜药厂有限公司，国药准字：H20050609）治疗，口服，0.5g/次，2次/d，连续治疗1周后将剂量向上调整最高至1.0g。研究组在此基础上再加服利拉鲁肽（生产厂家：丹麦诺和诺德公司，国药准字：J20110026），皮下注射，0.6g/次，1次/d，连续治疗1周后根据患者空腹血糖水平增减剂量，最大剂量为1.8g。两组疗程均为3个月。
1.3 观察指标
对比空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽及餐后2hC肽水平。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血糖水平
研究组治疗空腹血糖、餐后2h血糖水平低于对照组，两组相比差异显著，具有统计学差异（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者胰岛β细胞分泌功能
研究组治疗后空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽及餐后2hC肽水平明显高于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05），见表2。
3.讨论
随着经济水平好转，人们生活方式发生了很大转变（摄入能量过多，运动不足），而糖尿病与生活方式有很大关联，造成糖尿病发病率逐年增加。糖尿病发病机理是胰岛素绝对缺乏或者胰岛素相对分泌不足。二甲双胍常用于治疗肥胖型糖尿病患者，可以增加外周组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用，然而单独采用二甲双胍治疗糖尿病并不能控制胰岛细胞分泌功能进一步减退[2]。
利拉鲁肽是通过基因重组技术利用酵母生产的人胰高血糖素样肽类似物。有研究表明，利拉鲁肽的药物作用时间长，具有较好的调节血糖作用[3]。本次研究中，研究组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平低于对照组，与前人研究结果一致。研究组治疗后空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽及餐后2hC肽水平明显高于对照组。表明二甲双胍联合利拉鲁肽治疗可以改善患者的 胰岛功能。原因在于与普通降糖药物相比，利拉鲁肽可以促进胰岛β细胞分化，增加胰岛细胞的数量，促进胰岛功能的恢复，保护胰岛[4]。
综上所述，二甲双胍联合利拉鲁肽治疗可以较好地改善糖尿病患者的 胰岛功能。
【参考文献】
[1]陈育，马学毅，柳亢宗，等.利拉鲁肽与二甲双胍对糖尿病肥胖患者血清趋化素、内脂素水平影响的研究[J].中国糖尿病杂志，2017，25(6):522-526.
[2]郭伟，高明松，彭聪，等.利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病肝脂肪变的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26(13):107-111.
[3]王芳，任汉强，沈晓波.利拉鲁肽联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者临床效果及HOMA-β、HOMA-IR指数的影响[J].贵州医药，2016，40(11):1159-1161.
[4]赵晋明.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].山西医药杂志，2017，46(5):570-572.
论文作者:毛奇
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/23
标签：胰岛论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 餐后论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;