甘肃省庆阳市西峰区人民医院产房 甘肃庆阳 745000
【摘 要】目的 探讨气囊仿生助产法在产科分娩中的应用效果。方法 对气囊助产仪的主要作用机制进行探讨，并在产妇使用气囊助产术后给予有效的护理措施。结果 使用气囊仿生助产法后，产妇的自然分娩率得到了提升。结论 气囊仿生助产术由于具有仿生性，符合自然分娩生理规律，且不使用任何药物，该技术被证明安全、有效、操作简单方便。且能够明显缩短产程，减少产妇待产和分娩的痛苦，降低母婴并发症，降低剖宫产率、提高产科质量，是当今广大孕产妇自然分娩的新选择。
【关键词】气囊仿生助产；产科分娩；效果
气囊仿生助产法是我国研究的一项较为新颖利用仿生学原理，为顺利分娩创造良好条件的助产技术，其经过20多年的临床实践和总结，已经具有相当丰富的临床经验[1]。术者在气囊仿生助产法的实施过程中能借助微电脑对相关仪器进行控制，使用气囊不断刺激患者宫颈口，模拟胎头而促使患者体内缩宫素、前列腺素的不断分泌与合成，达到促使患者宫颈软化、扩张的目的，同时积极加速患者子宫收缩，对缩短患者产程时间有良好效果[2]。同时气囊仿生助产法能扩张宫口及阴道，避免患者由于宫口狭窄造成的剧烈疼痛症状，对降低患者难产发生率、提升患者分娩顺利程度有重要意义，值得临床推广。
20世纪80年代世界卫生组织提出把剖宫产率降到15%以下的目标，但在当今的产妇中，大多数人害怕疼痛而选择了剖宫产。剖宫产是当前临床孕妇分娩时较为常用的一种分娩技术，其对解决部分产科合并症状、挽救难产产妇及新生儿生命安全等均有良好效果。然而剖宫产本身是作为产妇难产时一种常用的救治技术，其在产妇正常分娩中的应用效果并不代表其对整体分娩质量的提高，相反剖宫产患者术后常见子宫粘连、疤痕妊娠等严重并发症，对患者后续生活、健康等均造成不利影响[3]。同时剖宫产严重影响了我国优生优育政策的实施，在一定程度上降低了我国人口生育质量，也对产妇及其家庭经济造成沉重负担[4]。如何提升自然分娩所占比例、降低产妇术后并发症发生率是当前临床关注的一项重要问题。顺产较剖宫产并发症少、恢复快、花费少。气囊助产仪具有仿生性，依据的是自然分娩生理规律[5]。
1气囊助产仪的主要作用机制
（1）机械刺激并促进宫颈成熟，使宫颈平滑肌纤维，弹力纤维及结缔组织松弛，同时反射性引起垂体后叶内源性催产素与前列腺素的合成与释放，使宫颈软化、缩短及扩张，加速宫缩，增加产力，明显缩短产程。（2）气囊扩张阴道的同时也压迫直肠，反射性引起产妇有便意感，并不自主向下用力屏气的动作，迫使先露下降。（3）破膜后先露部直接压迫宫颈及子宫下段，反射引起宫缩，同时破膜后血清与羊水中的钙及前列腺素增加，胞质内游离的钙激活肌原纤维收缩系统而引起宫缩。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）利用乳胶气囊缓慢而充分扩张宫颈与阴道，达到近似胎头大小，提前模拟胎头作用，具有仿生性，依据自然分娩生理规律，逐渐扩张软产道，促进自然分娩，为顺利分娩提前创造了良好条件。气囊仿生助产施术的最佳时机是宫口开大≥5cm，胎先露达到坐骨棘上1cm至平坐骨棘时，多数产妇宫口扩张接近7～8cm，胎头迅速下降，缩短了胎头对会阴的压迫时间。待宫口开全胎头拨露时，评估会阴侧切的指征。由于采用仿生气囊，会阴弹性增加，所以大多数不必进行会阴切开，只需要指导产妇配合正确使用腹压，控制好胎头娩出的速度[6]。
2使用气囊助产术后的护理
（1）助产士对运用此方法者应严密观察产程：密切观察宫缩的强度和频率，每小时察看1次宫口扩张和胎先露下降状况，及早做好临产的充分准备，还应以产程图监测产程发展情况。（2）给产妇持续氧气吸入，取左侧卧位，以减轻子宫收缩所致的胎儿缺氧形态及改善子宫——胎盘血液灌注量。密切观察胎心变化，有条件者宜连续作胎心率监护，发现胎儿宫内窘迫应及时报告医生。在催产素催产进程中，必需要有专人守护，密切观察母儿状况。即每隔15～30min记录1次血压、脉搏、呼吸、宫缩及胎儿等状况。（3）行人工破膜时要严格无菌，破膜时需在无宫缩时进行，破膜后要观察羊水性状和量，同时要保持外阴洁净，用消毒的会阴垫，并观察阴道排出物的性状，嘱产妇卧床歇息，勿下床走动，协助产妇在床上进食排便，警觉脐带脱垂的可能。（4）催产素静脉滴注：采用2.5U催产素加于5%葡萄糖水500ml中，以8滴/min开始滴注。依据宫缩强度和频率，每10～15min调整催产素滴速。维持宫缩间歇2～3min，持续40～60s，若不敏感者，可添加催产素浓度1%，减慢滴速。催产素静脉滴注时要有专人守护。（5）做好新生儿急救：产科医生在接生时应备好急救药品和器械，告诉儿科医生，做好新生儿复苏急救准备。（6）做好宣教和心理护理：运用阴道气囊助产仪助产前应向产妇讲明运用此方法的目的、具体操作方法以及可能出现的症状及不良反应，以消除产妇不必要的焦虑[7]。
总之，气囊仿生助产术由于具有仿生性，符合自然分娩生理规律，且不使用任何药物，该技术被证明安全、有效、操作简单方便。且能够明显缩短产程，平均仅需4-7小时，减少产妇待产和分娩的痛苦，降低母婴并发症，降低剖宫产率、提高产科质量，是当今广大孕产妇自然分娩的新选择。
参考文献：
[1]田扬顺.气囊助产仪与气囊助产术［J].陕西医学杂志，1997，26（1）：57-58.
[2]姚娟娟，董林红，邓月桂，等.“单扩法”气囊仿生助产与自然分娩临床效果比较[J].中国临床新医学，2016，9（2）：119-121.
[3]田永洁.气囊助产76例分析［J].中华围产医学杂志，1998，1（1）：57.
[4]黄金星.气囊仿生助产对促进自然分娩的临床效果观察[J].中国医学工程，2015，23（2）：112-116.
[5]田扬顺.气囊仿生助产促进自然分娩的临床应用价值[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（4）：318-320
[6]马建婷，邵华江，陆杏仁等.气囊仿生助产术的有效性及安全性探讨[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（4）：254-257.
[7]田扬顺.气囊仿生助产促进自然分娩的临床应用价值[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（4）：318-320.
论文作者:周晓玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
标签：气囊论文; 产妇论文; 自然论文; 患者论文; 产科论文; 宫颈论文; 会阴论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;