浙江省台州医院手术部，31700
摘要：目的：探讨危重症产妇的麻醉处理措施，观察麻醉处理效果。方法：选取本院收治危重症产妇41例作为样本。41例产妇均接受科学的麻醉处理。观察41例产妇分娩情况及新生儿的健康状况。结果：41例危重症产妇早产率2.44%、引产率4.88%、死亡率为0。新生儿各项体征均正常，无新生儿窒息或死亡等不良事件发生。结论：临床应加强对危重症产妇麻醉处理问题的重视，根据产妇病情，对麻醉方式进行合理的选择。术中应加强体征监测，为产妇及新生儿安全性的保证奠定基础。
关键词：危重症产妇；麻醉；新生儿
前言：产科产妇的危重症，一般包括出血性休克、胎盘早剥及羊水栓塞等，对产妇及新生儿的健康威胁较大。提高麻醉处理水平，对于上述问题的解决具有重要价值。本文于本院2015年6月--2016年6月收治危重症产妇中，随机选取41例作为样本。对产妇的麻醉处理措施进行了探讨：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年6月--2016年6月收治危重症产妇中，随机选取41例作为样本。产妇临床资料如下：年龄（25--36）岁，平均（30.36±1.84）岁。疾病类型：羊水栓塞15例、异位妊娠15例、出血性休克10例、胎盘早剥1例。产次：初产妇20例，经产妇21例。
1.2 方法
41例产妇均接受科学的麻醉处理，内容包括手术器材准备、麻醉方式的选择、麻醉监护及镇痛等。
1.3 观察指标
观察41例产妇分娩情况，包括早产、引产、死亡3项指标。
观察新生儿的健康情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0处理数据，计数采用（%）方法表示，统计41例产妇及新生儿的健康情况。
2 结果
2.1 41例产妇分娩情况
41例产妇分娩情况见表1：
表1提示，41例危重症产妇早产率2.44%、引产率4.88%、死亡率为0。
2.2 新生儿的健康情况
通过对新生儿健康情况的观察发现：新生儿各项体征均正常，无新生儿窒息或死亡等不良事件发生。
3 讨论
危重症产妇分娩，产妇本身及新生儿的死亡率较高。部分学者指出，麻醉处理方式是影响危重症产妇分娩安全性及新生儿健康水平的关键指标[1]。麻醉是危重症产妇抢救的关键步骤。有研究指出，根据麻醉方式的不同，产妇及新生儿不良事件的发生几率也存在一定的差异。科学的麻醉处理方法，对产妇及新生儿安全性的提升，具有重要意义[2]。
危重症产妇的麻醉处理措施如下：（1）手术器材准备：危重症产妇手术所需的器材主要包括宫腔纱条、卵圆钳等。为确保手术能够安全进行，避免术中感染问题发生。术前做好器材消毒工作十分重要。（2）麻醉方式的选择：危重症产妇麻醉处理方式包括全麻及腰硬联合麻醉等。有学者指出，采用全麻方式进行麻醉处理，产妇死亡率通常较高。因此，临床应谨慎采用全麻方式麻醉。选择麻醉方式时，同样应将产妇的病情考虑在内。针对伴随血小板减少的危重症产妇，应采用腰硬联合麻醉方法麻醉，以提高手术的安全性。（3）麻醉监护：心脏功能抑制、静脉回流增加等，属于麻醉常见的并发症。术中，护理人员需加强对产妇的麻醉监护，发现异常，应立即采取措施处理。（4）镇痛：出血性休克者，可酌情减少镇痛药物的使用量。一旦发生呼吸循环抑制，需立即处理；持续静脉推注前列醇，能够有效降低产妇的死亡率。（5）其他处理措施：硫酸镁为妊高综合征的主要治疗药物，容易与麻醉操作协同作用，对产妇的治疗安全性造成影响。妊高综合征产妇，术前应停用硫酸镁。术中，需给予患者葡萄糖酸钙1.0g，抑制宫缩乏力，降低产妇的死亡几率；产后出血者，采用欣母沛治疗效果较好。本文研究发现，采用上述方法处理后，41例危重症产妇早产率2.44%、引产率4.88%、死亡率为0。新生儿各项体征均正常，无新生儿窒息或死亡等不良事件发生。表明上述麻醉处理措施具有较高的临床推广价值。
临床认为，于孕28--37周间分娩者，属于早产。与正常分娩相比，早产儿体重通常较低，新生儿死亡率高。导致早产发生的原因，主要包括胎膜早破、妊娠合并症、胎盘因素及子宫畸形等。孕12周后，由于母体或胎儿的原因而必须采用人工方法诱导子宫收缩，以提前结束妊娠的过程，称为引产。与健康产妇相比，危重症产妇早产及引产的发生几率较高。本组产妇经科学的麻醉处理后，早产仅1例，引产仅2例。无产妇死亡。表明，科学的麻醉处理，对于产妇健康水平的提高，具有积极意义。新生儿窒息，为新生儿严重的不良事件，患儿死亡率极高。导致新生儿窒息发生的原因如下：（1）产前因素：先兆子痫、心脏病及妊娠期高血压孕妇，新生儿窒息的发生几率较高；子宫过度膨胀，对胎盘供血造成影响，容易导致新生儿窒息问题发生；前置胎盘、脐带脱垂或脐带绕颈等，容易引发新生儿窒息。（2）产时因素：胎位异常、羊膜早破等产时因素，容易引发新生儿窒息。（3）产后因素：新生儿本身合并颅内出血或肺功能发育不全时，窒息问题更发生。本组危重症产妇分娩后，新生儿各项体征均正常，未见新生儿窒息或死亡等不良事件发生。表明麻醉处理取得了良好的效果，有效挽救了产妇及新生儿的生命。需注意的是，除羊水栓塞外，妊娠高血压等部分危重症，均能够在产前被检出。因此，产妇产前应遵医嘱配合检查，一旦发现异常，需立即制定处理方案，避免对产妇的生命安全造成威胁。羊水栓塞多于产时发生，指羊水突然进入母体血液循环，引发急性肺栓塞的一种疾病。产妇临床症状表现为呼吸循环衰竭、多系统脏器损伤等。除了采取科学的麻醉处理方案麻醉外，抗过敏、吸氧、解除肺动脉高压、抗休克、预防心力衰竭等，均属于疾病治疗的关键步骤。临床需将多种治疗手段联合应用到产妇的抢救中，避免产妇死亡。
综上所述，临床应加强对危重症产妇麻醉处理问题的重视，根据产妇病情，对麻醉方式进行合理的选择。术中应加强体征监测，为产妇及新生儿安全性的保证奠定基础。
参考文献：
[1]曹仕滨. 危重症产妇的麻醉处理研究[J]. 中国卫生标准管理,2015,6(07):36-37.
[2]黄小鹏,朱晓林. 危重症产妇的麻醉处理[J]. 中外医学研究,2014,12(07):135-136.
论文作者:尤匡掌,陈丹丹
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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