孟田田 王燕（通讯作者） 柏基香 苏雪晴 俞帆
江苏省苏北人民医院 江苏 扬州 225001
【摘 要】目的：探讨湿性疗法配合局部氧疗治疗臀裂的效果。方法：选择60例臀裂患者，观察组和对照组各30 例，观察组采用湿性疗法配合局部氧疗治疗臀裂，对照组采用保持臀裂处干燥的传统方法治疗。结果观察组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论：应用湿性疗法配合局部氧疗治疗臀裂，疗效好，提高了患者的生活质量。
【关键词】湿性疗法；氧疗；臀裂
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-406-01
长期卧床患者臀部皮肤极容易受到损伤，因为会阴部潮湿，排泄物中的酸性物质会损伤上皮表面，必要的擦洗又清除了皮肤大部分天然润滑剂，使皮肤变干易裂，此外使用便具不当、未掌握翻身移动的技巧，导致过分牵拉皮肤，也容易造成臀裂的发生。臀裂一旦发生，伤口又容易受到排便的污染，再加上骶尾部本身解剖结构特殊，臀裂处皮肤不容易透气造成了伤口极其不容易愈合。因此促进臀裂处的皮肤伤口愈合是护理的重点和难点，本研究通过选择湿性疗法配合局部氧疗治疗臀裂的方法，取得满意的效果，现报道如下：
1.临床资料
1.1资料：选择我科2014年全年收治的30名臀裂患者，2015年2月至2015年12月收治的30名臀裂患者，损伤浅表皮为主，创面面积约4*2 cm- 5*3cm；。两组患者在性别、年龄、基础疾病、营养状况、臀裂范围等方面均无显著差异，具有可比性。
2.方法
2.1一般护理:(1)避免局部长期受压。要求患者每2h翻身1次，交接班时工作人员查看患者皮肤时翻身，交接班时避免过度掰开检查病人臀裂处皮肤情况。病人采取左、右侧卧位，病人翻身侧卧位时角度＞30°，让臀部皮肤充分暴露，有利于保持透气。翻身时避免着力点在患者臀部，翻身后在身体着力空隙处垫上翻身枕，可以增加身体的着力面积，再使用纱布将患者臀裂部分开，增加臀裂部皮肤的透气性，还可保护伤口避免受到排泄物的污染。有便迹污染时给予更换康护垫，及纱布。(2)保持床铺平整清洁干燥无渣屑，使用纯棉质宽大衣裤，避免使用刺激皮肤的用品。对大小便失禁的患者避免使用尿布湿，尿失禁患者可给予留置导尿。 (3)患者久病体质虚弱，抵抗力低下，应保证患者营养充足，确保患者有足够的能量供给，蛋白质及维生素的供应一定要足量和及时，提高机体抵抗力。此外可采用静脉补充营养。(4)进行臀裂的健康教育。使患者及家属了解臀裂发生的原因、治疗方法及护理措施，在思想上引起重视，主动配合医护人员的治疗及护理。
2.2局部护理: 对照组：患者臀裂处温水清洗，一次性单孔鼻导管连接氧气装置（氧流量为6-8 L/ min，湿化瓶内不盛蒸馏水），距离臀裂创面0.5-1.0cm，吹干，每天2次；臀裂有渗液，有脓性分泌物时温水清洗，干燥后用0.45%-0.55%聚维酮碘消毒液（南京中和药业有限公司）消毒, 再用氧气吹干，每天4次，（有排泄物污染时，同样方法处理）5d为1个护理观察期。观察组：臀裂无渗液，先用0.9%生理盐水涡流式冲洗伤口，将一次性单孔鼻导管连接氧气装置（氧流量为6-8 L/ min，湿化瓶内盛蒸馏水），距离臀裂创面0.5-1.0cm，直吹15-20 min，每天2次；臀裂伤口有渗液、有脓性分泌物时先用0.9%生理盐水由内到外涡流式冲洗伤口，氧气鼻导管接氧气（氧流量为6-8 L/ min，湿化瓶内盛蒸馏水），距离臀裂创面0.5-1.0cm，吹干，再用0.45%-0.55%聚维酮碘消毒液消毒待干，然后再用0.9%生理盐水由内到外水涡流式冲洗伤口，再用氧气吹15-20 min，每天4次，（排泄物污染后，给予同样方法处理）5d为1个护理观察期。
判定标准
护理效果评定标准如下。愈合：10 d内溃疡愈合，痴皮脱落；有效：10 d内创面干燥无分泌物或减少，溃疡缩小，有新鲜肉芽组织生长；无效：10 d内创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大。
数据处理
所得数据用X2检验：
2组首次排尿情况比较见表1。观 察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0．05。
表1 2组臀裂治疗效果比较
注:与对照组比较P值<0.05
5.讨论
臀裂处靠近肛周，容易受到排便的污染，如果不及时处理或处理方法不当会造成皮损进一步加重，伤口愈合时间也就会延长。这不仅增加了患者的痛苦，降低了患者的生活质量，同时在治疗上也-增加了费用。脑外科病人病程长，医药昂贵，不少病人经济实力不足以使用价格较高的敷料、药品治疗臀裂。本研究选用了湿性疗法配合局部氧疗治疗臀裂，价格便宜、操作方法简单，患者无不适感，易于接受。
湿性愈合理论：（1）证实湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，促进伤口愈合。而0.9%生理盐清洗伤口，给伤口提供了一个湿性环境，湿润的创面环境，可促进组织生长。 0.45%-0.55％聚维酮碘消毒液属于碘、聚维酮的络合物，具有很强的杀灭病毒、细菌、芽胞功能，有效确保创面无菌，保证细菌素难以和胶原纤维、蛋白质溶解，从而减少渗出，缓解水肿现象（2）。局部氧疗可以清除死亡的细菌及细胞、血小板释放局部作用的生长因子、刺激组织再生、促进愈合的过程（3），而且氧气来源广泛、取材方便。
6.结论
本研究表明：0.9%生理盐水，0.45%-0.55%聚维酮碘消毒液联合局部氧疗治疗臀裂，价格便宜，效果好，操作简单，值得临床推广应用。
参考文献
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[2]冯勇 李兴 王建江 烧伤创面处理中0.5%碘伏石蜡纱的应用[J]. 中国医药指南，2013（23）：487-488
[3]周昕 彭青 蒋琪霞 氧疗在慢性伤口护理中的研究进展[J]. 实用临床医药杂志，2012.（12）：6
论文作者:孟田田, 王燕（通讯作者） 柏基香, 苏雪晴,,俞帆
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/12
标签：患者论文; 创面论文; 局部论文; 消毒液论文; 伤口论文; 皮肤论文; 氧气论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;