【摘要】目的：对于胸腔闭式引流治疗气胸的护理方进行探究和分析。方法：以2013 年1 月到2014年8 月在我院接受治疗的46例气胸患者作为研究对象，所有患者均采用闭式引流方法进行治疗，采用随机的方法将所有患者均分成两组，分别为护理干预组23例，常规护理组23例，对于护理干预组患者在常规治疗和护理的基础上，采用术前、术中和术后相应的护理干预方法进行干预，对两组患者的治疗效果以及治疗过程中并发症情况进行观察和分析。结果：护理干预组23例患者经过一段时间的治疗经康复出院，治疗的有效率为100%，常规护理组有2 例患者治疗无效转为开胸手术治疗，治疗的有效率为91.30%，两组患者之前的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）.同时，护理干预组患者治疗过程中不良反应率为0%，显著低于常规护理组患者的不良反应率13.04%，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论：对于胸腔闭式引流治疗气胸的患者，采用术前、术中和术后的有针对性护理，能够显著的提高临床护理效果，提高患者的治疗效率和效果。
【关键词】胸腔闭式引流；气胸；治疗效果；护理方法【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0069-02
气胸是指患者的肺与脏器之间的隔膜发生破裂，使得气体由肺部经过破裂的孔隙进入到胸膜腔的一种临床症状，引起气胸的原因是多个方面的。在临床上对患者采用的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗，通常对于保守治疗之后仍然肺不张的患者，应该采用手术治疗方法进行治疗。最为常见的一种手术治疗方法就是闭式引流治疗方法，这种治疗效果的好坏在一定程度上取决于采用的治疗方法。为了对胸腔闭式引流治疗气胸的护理方法进行全面的探究和分析，我院针对2013年1 月到2014年8月收治的46 例接受胸腔闭式引流治疗的气胸患者作为研究对象，采用对比实验的方的展开研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床基本资料本次研究对象为我院2013 年1 月到2014年8月收治的46例接受胸腔闭式引流治疗的气胸患者，其中男性患者有42 例，女性患者有4 例，患者年龄最小的为15 岁，最大的为64岁，平均年龄为38.4岁。46例患者中左侧气胸患者有4 例，右侧气胸患者有42 例，首次发作的患者有14 例，发作次数在2-3 次的患者有32例。采用随机的方法将所有的患者均分成两组，分别为护理干预组23例和常规护理组23例，两组患者在性别、年龄、病情等方面的差异不具有统计学意义（P<0.05），具有很好的统计可比性。
1.2 手术方法两组患者均采用胸腔闭式引流治疗方法进行治疗，具体的治疗方案为：对患者进行全身麻醉，进行双腔支管插管，健康一侧肺部单侧通气。在开展手术操作之前，在患者患病一侧肺，腋下中线第6-7根肋骨中间切开一个长度大约为1.5厘米的切口，作为胸腔镜的置入孔，以便对患者的病灶情况和手术过程进行观察。根据患者病灶的具体部位，在患者患病的同侧切开1-2 个操作孔，采用常规的胸腔器器械进行手术操作，并在手术结束之后在观察孔处_______留置胸腔闭式引流管。
1.3 护理方法对于常规护理组的患者，采用常规的治疗护理方法进行护理，包括按照医生的医嘱对患者进行用药、监视患者的生命体征，满足患者提出的需求。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于护理干预组患者，在采用与常规护理组患者相同的护理操作的基础上，进行术前、术中以及术后的护理干预。具体的干预措施为：（1）术前护理，在手术之前对患者开展的具体护理措施包括：根据患者的心理状况变化情况采取有针对性的心理不利措施进行护理；加强呼吸护理，对于吸烟的患者在手术之前要求其停止吸烟，改善自身内分泌物的消除能力，指导患者进行深呼吸或者是腹式呼吸，通过吹气球或者是爬楼的方式来增强肺功能能力以及增加肺活量。保证有效引流：引流瓶应置于患者胸部以下，同时不容易被踢到的位置。引流瓶应安放牢固，衔接密闭。此外也应注意观察引流管内的情况，避免受压和保持通畅。（2）术后观察和护理，采取的具体方法和措施为：在手术之后对患者的生命体征进行严密的观察，观察患者的伤口状况、呼吸道通畅情况等；术后呼吸道护理，手术之后对患者的呼吸道急性雾化、拍背排痰、指导患者深呼吸或者是吹气球，以防止出现肺不张。为了保障患者的呼吸道通畅，在适当的时候可以采用鼻导管急性吸痰处理；术后镇痛处理，患者手术之后经常会由于伤口疼痛，不愿意咳嗽或者是咳嗽的强度不大，这样不利于肺部支气管分泌物的排除，容易引发肺不张或者是肺部感染，对患者应该采用相应的措施进行止痛处理；术后引流管护理手术之后；术后早期康复护理，指导患者手术之后，早期下床活动，避免手术引起的一系列的不良反应。同时，指导患者进行合理的功能性训练，并且出院之后进行合理的康复训练，定期进行肺功能检查。
2 结果护理干预组23例患者经过一段时间的治疗经康复出院，治疗的有效率为100%，常规护理组有2 例患者治疗无效转为开胸手术治疗，治疗的有效率为91.30%，两组患者之前的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）.同时，护理干预组患者治疗过程中不良反应率为0%，显著低于常规护理组患者的不良反应率13.04%，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
自发性气胸是指肺组织、肺大疱等发生破裂，致使气体进入胸膜腔引发的。治疗自发性气胸的方法包括排气治疗、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流等。同时，在治疗过程中做到规范护理也十分重要。气胸病人，如果气胸压迫肺脏超过40%以上，就需要使用安置胸腔闭式引流治疗，40%一下可以观察定期检查，安置闭式引流后，待引流瓶里未在引流出气体后，复查胸片，如果肺复张就可以拔管。
本次研究可以达到护理干预组患者的临床治疗效果以及治疗过程中的不良反应情况明显好于常规护理组患者的，并且两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。这充分说明了有效的护理方法和措施对于提高胸腔闭式引流治疗气胸的临床效果，降低治疗过程中的不良反应，具有十分重要的价值和意义。临床上可以采用的护理方法，主要包括手术之前的心理护理、呼吸训练，手术之后的生命体征观察、呼吸道护理、止痛处理、引流管护理以及康复指导。护理的护理方法和措施，能够显著的改善患者的心理状况，以便其能够积极地配合治疗，同时能够保证患者做好术后的康复训练，提高康复效果，降低并发症以及复发的概率。
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论文作者:刘淑香
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 气胸论文; 胸腔论文; 手术论文; 方法论文; 常规论文; 术后论文; 《医师在线》2014年第11期(下)供稿论文;