长沙市中心医院 介入诊疗中心 湖南长沙410000
【摘要】目的 分析超选择性支气管动脉介入栓塞治疗应用在急性大咯血的护理干预配合及应用效果。方法 选取我院（2018年6月～2019年6月）收治的急性大咯血患者110例，均采取超选择性支气管动脉介入栓塞治疗，A组采取常规护理，B组给予综合护理干预，对比两组护理效果。结果B组治疗总有效率为94.55%高于A组的78.18%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05)。B组穿刺部位血肿发生率3.64%，胸背痛发生率5.45%，吞咽困难发生率1.82%，尿潴留发生率3.64%；A组穿刺部位血肿发生率18.18%，胸背痛发生率25.45%，吞咽困难发生率12.73%，尿潴留发生率21.82%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05)。结论 综合护理应用在超选择性支气管动脉介入栓塞治疗急性大咯血患者中可以减少术后并发症发生，提升临床治疗效果，值得在临床进一步推广。
【关键词】超选择性支气管动脉介入；栓塞治疗；急性大咯血；护理
急性大咯血属于呼吸系统常见病啊负责，一般是肺癌、肺结核以及支气管扩张引发，本病病情急骤，对患者生命安全产生严重的威胁，死亡率高达50%，临床治疗大咯血方法较多，随着微创技术发展超选择性支气管动脉介入栓塞方法能够立刻止血，复发率低，效果较好[1]。在开展治疗期间一旦护理措施不当也会引发一定的并发症，因此开展积极的护理措施能够改善患者预后，综合性护理模式通过对介入治疗可能存在的风险进行针对性护理，有效的提升了临床护理质量[2]。本研究分析了超选择性支气管动脉介入栓塞治疗应用在急性大咯血及开展综合护理的效果，以期为临床提供指导和依据，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院（2018年6月～2019年6月）收治的急性大咯血患者110例，均采取超选择性支气管动脉介入栓塞治疗，按照护理模式不同分为A组和B组，每组各55例。A组男32例，女23例；平均35~76岁，平均(54.13±3.17)岁。B组男36例，女19例；平均37~73岁，平均(54.54±3.21)岁。纳入标准：（1）患者均符合大咯血诊断标准，经内科保守治疗无效，在我院开展超选择性支气管动脉介入栓塞治疗；（2）所有患者获取知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）严重肝肾功能异常患者；（2）恶性肿瘤患者；（3）精神疾病者。两组患者一般资料比较，具有均衡性（P>0.05）。本研究经我院伦理学委员会通过后实施。
1.2方法
A组：采取常规护理模式，包括开展健康教育、用药护理等常规措施。
B组：采取综合护理干预模式，成立护理干预小组，护士长任组长，成员包括责任护师和主治医师，对介入栓塞治疗护理配合以及风险开展分析，集中讨论后制定护理方案并开展全员培训。开展综合护理，一是心理护理，通过强化健康教育、个体化指导以及转移注意力等方法疏解患者不良情绪，指导患者如何进行手术配合，增强治疗信心；二是强化术前准备，术前调节患者体温，做好术前检查分析，确保静脉通道顺畅，同时指导患者学习使用便器并做好术中药物、器械以及抢救药物的准备工作[3]；术中护理则严密监测患者生命体征，了解足背动脉搏动，及时调整患者体位预防血栓形成，术中注重和患者交流，缓解紧张状况；第四术后护理，密切监测患者生命体征，严格指导患者下肢制动，早期进行屈伸动作或按摩促进下肢回流，出现发热、渗血等及时汇报医师处理；五是做好术后饮食指导，少量多餐、清淡饮食、高蛋白饮食，加强口腔护理和疼痛管理[4]；六是开展出院指导，包括进行皮肤护理指导，对患者随访方式进行登记并及时叮嘱患者返院就诊，叮嘱患者进行适当运动，避免剧烈运动。定期组织患者开展交流，了解患者对护理模式的意见和建议，小组内讨论后制定解决方法，纳入新的护理循环开展质量持续改进。
1.3观察指标
患者临床疗效分为治愈：经治疗后出血立刻停止，或者在3-5d内逐渐停止；显效：经治疗后咳血次数明显减少，可有小咳血或者痰中带血，咳血量减少90%以上；有效：经治疗后咳血次数减少，每日咳血量减少50%以上；无效：未达到上述治疗效果，以治愈、显效和有效计算总有效率。记录两组患者发生穿刺部位血肿、胸背痛、吞咽困难、尿潴留发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0对数据进行处理，计量指标采用均数±标准差（±s）进行描述，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用例数进行描述，组间比较采用χ2检验，P＜0.05：表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
B组治疗总有效率为94.55%高于A组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05)。见表1
2.2两组患者并发症发生情况对比
B组并发症发生率均低于A组，差异有统计学意义（P<0.05)。见表2
3讨论
大咯血属于临床常见的疾病，主要是支气管扩张或者肺结核等造成支气管动脉出血，研究发现大咯血患者多数为多支动脉出血导致，因此临床需要积极采取有效的措施开展止血和抢救，传统的内科保守治疗效果一般，外科手术则对患者创伤较大，而且部分患者由于心肺功能异常失去手术治疗机会[5]。随着微创治疗技术的发展超选择性支气管动脉介入治疗在大咯血中发挥了重要的作用，止血迅速，疗效可靠，该方法适用于内科治疗无效的大咯血患者以及对无法耐受手术和不愿意手术的患者，也是临床唯一有效控制出血的措施[6]。但是在开展介入治疗时患者由于对疾病恐惧以及对治疗方案的不了解等多种因素会导致患者介入治疗配合程度不高，而且一点护理措施不得当容易出现严重的并发症，影响了介入治疗效果。
本研究采用综合护理应用在超选择性支气管动脉介入治疗大咯血患者，该方法通过对传统的护理模式进行改变，通过积极实施整体护理方案并通过讨论、制定护理措施、培训等一系列过程提升了临床护理效果。综合护理模式的应用一方面注重对患者人文关怀，更加关注心理护理缓解负性情绪，提升护理配合程度，争取了患者治疗依从性，同时强化健康教育让患者了解介入方案，消除了患者顾虑[7]。另一方面该模式通过强化饮食干预、用药干预、健康教育等多方面细致护理措施让护理人员同患者沟通更为紧密，对患者病情进行及时掌握进行综合评估采取措施，而且可以调动护理人员积极性，强护了护理责任制，提升了临床护理效果[8]。
综上所述，综合护理应用在超选择性支气管动脉介入栓塞治疗急性大咯血患者中可以减少术后并发症发生，提升临床治疗效果，值得在临床进一步推广。
参考文献
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论文作者:徐永梅
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
标签：患者论文; 栓塞论文; 支气管论文; 动脉论文; 选择性论文; 发生率论文; 肺结核论文; 《总装备部医学学报》2019年第08期论文;