（湖北省钟祥市长滩镇卫生院 湖北钟祥 431900）
【摘要】 目的：观察早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床疗效。方法：选取2015年1月至2016年1月期间在我院治疗的52例颅脑外伤和脑出血患者临床资料为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组26例患者。对照组给予常规对症治疗，观察组患者给予早期气管切开治疗，观察两组患者临床治疗疗效。结果：观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组病情控制时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组病死率、并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血疗效确切，并且可以快速控制病情，有效提高了患者的救治率。
【关键词】 早期气管切开；颅脑外伤；脑出血
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0050-02
颅脑外伤和脑出血是临床危重病，病情发展快，病因复杂，死亡率高，临床治疗不及时还可能会引起严重并发症，使脑出血进一步加重，呼吸困难。临床救治成功的患者通常存在认知、运动或者语言障碍等后遗症，影响患者的生活质量。临床研究显示，如果早期实施气管切开治疗，可以保证患者呼吸道畅通，预防并发症的发生，改善患者预后效果[1]。本文作者结合2015年1月至2016年1月期间在我院治疗的52例颅脑外伤和脑出血患者临床资料，分析早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2016年1月期间在我院治疗的52例颅脑外伤和脑出血患者临床资料为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组26例患者。对照组26例患者中男性11例，女15例；年龄34～71岁，平均年龄（47.13±4.56）岁；发病2～16h，平均（4.68±0.62）h。观察组26例患者中男性16例，女10例；年龄38～65岁，平均年龄（46.35±5.03）岁；发病1～15h，平均（4.50±0.32）h。两组患者在年龄、性别、发病时间等基础资料方面差异统无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组 给予对症治疗，在治疗效果不佳的情况下，于病发24h后给予气管切开治疗。
1.2.2观察组 患者均采用仰卧位，并在肩下垫垫枕，保持头居中并后仰，使用5mL的2%利多卡因进行局部麻醉，在麻醉成功后沿颈前正中甲状软骨下缘到胸骨上窝做直线切口，依次分离皮肤、皮下组织，充分暴露气管，然后在2-4气管环处挑开2个气管环，置入套管后稳妥固定[2]。
1.3 疗效评定标准
显效：临床症状消失，意识恢复，可以自主活动；有效：临床症状好转，意识基本恢复；无效：临床症状无变化，甚至有加重趋势[3]。
1.4 统计学方法
记录数据均采用SPSS 20.0统计软件包，计量资料采用x-±s表示，两组间比较采用t、χ2检验，两组间差异有统计学意义为（P＜0.05）。
2.结果
2.1 临床治疗疗效对比
观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 临床治疗疗效对比（n=26，%）
3.讨论
临床颅脑外伤患者头部受到损伤后，临床会出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，在临床搬运过程中容易发生呼吸道分泌物潴留，继而堵塞呼吸道，进而继发颅脑缺氧、水肿等损伤。临床为了保证患者呼吸道畅通，一般采用气管切开，以改善患者呼吸障碍[4]。
临床深度昏迷，年龄较大，体制较差的颅脑外伤和脑出血患者，或者合并其他脏器功能损伤，伴有呼吸衰竭患者，或者血氧饱和度低于90%，临床给予吸氧治疗无效后，及时给予气管切开治疗[5]。由于颅脑外伤和脑出血患者在发病24h后，脑水肿会达到最大值，并且严重缺氧缺血，该时期进行手术治疗难度较大，并且成功率较低，临床并发症的风险显著增大，严重影响预后效果。
本文研究结果显示，观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，病情控制时间、住院时间均短于对照组，病死率、并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血效果理想。同时表明气管切开治疗，可以有效清除患者呼吸道分泌物，保证患者呼吸道通畅，并且促进肺泡的活动，改善肺部气体交换，进一步缓解脑组织缺氧、缺血状态，及时纠正低氧血症，降低脑水肿的发生率。此外，在脑水肿加重之前及时手术治疗，避免了病情恶化，减少了并发症发生率。需要注意的是在早期气管切开治疗过程中应该尽早拔管，促进患者神经功能的恢复，同时仔细监测患者的生命体征，减少手术风险。
总之，早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血效果显著，并且可以有效降低并发症发生率，改善患者头痛、恶心、呼吸困难等症状，促进患者尽早恢复自主呼吸，在保证确保患者生命安全的前提下缩短治疗时间，改善患者的预后效果。因此，该治疗方法值得在临床进一步推广和应用。
【参考文献】
[1]卢智.早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效[J].求医问药(下半月刊),2013,11(12):50.
[2]李泽华.早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(30):472-473.
[3]高亮.早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效分析[J].河南医学研究,2013,22(4):549-550.
[4]张洪庆.早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床观察[J].中国医药指南,2013,11(27):86-87.
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[6]刘峥,王张立,樊波,等.早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(2):233- 235.
论文作者:张朝旭
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
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