【摘要】目的 观察分析喉罩麻醉与气管插管麻醉应用于婴儿麻醉中的临床效果。方法 选取我院2016年6月至2017年10收治的手术治疗婴儿118例，随机分为观察组和对照组，每组59例。观察组采用喉罩麻醉，对照组采用气管插管麻醉，比较两组导管置入前、后气道峰压（PpeaK）、呼末二氧化碳分压（PETCO2）水平及拔管时间、清醒时间。结果 两组患儿导管置入前PpeaK、PETCO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；置入后观察组PpeaK水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；PETCO2水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组拔管时间及清醒时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 喉罩麻醉可以显著提高婴儿麻醉的临床效果，且操作简便、对婴儿气道刺激轻微、麻醉苏醒快，是婴儿麻醉中一种较为理想的方法，值得临床大力推广及应用。
【关键词】婴儿麻醉；喉罩麻醉；气管插管麻醉；应用效果
Comparison of the effect of laryngeal mask anesthesia and tracheal intubation anesthesia in infant anesthesia
Abstract: Objective To observe and analyze the clinical effect of laryngeal mask anesthesia and endotracheal intubation anesthesia in infants. Methods 118 infants were treated by operation from June 2016 to 10, 2017. 59 infants were randomly divided into observation group and control group. The laryngeal mask anesthesia was used in the observation group and the tracheal intubation anesthesia was used in the control group. Outcome 2 There was no significant difference between PpeaK and PET CO2 levels before catheterization(P> (0.05); The level of PpeaK in observation group was significantly higher than that in control group(P<0.05）The level of PETCO2 was significantly lower than that of control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）The time of tubing and sobriety were significantly shorter in the observation group than in the control group(P<0.05）Conclusion laryngeal mask anesthesia can significantly improve the clinical effect of anesthesia in infants, and it is an ideal method for anesthesia in infants.
Baby anesthesia Laryngeal anesthesia; Anesthesia by tracheal intubation; Application Effects
术前麻醉是减少手术痛苦及保证手术能顺利进行、获得成功的重要手段。喉罩是近年来新型的一种通气工具，具有插入后血流动力学平稳、耐受性好及并发症少等优点，被广泛应用在临床手术的全身麻醉中，而对于年龄较小的婴儿，其体质量低，对麻醉的要求通常较高，需要慎重选择其麻醉方式及麻醉用药。笔者通过对该院2016年6月至2017年10收治的手术治疗的118例婴儿，分别采用喉罩麻醉和气管插管麻醉，并将临床效果进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10收治的手术治疗婴儿118例，其中男性68例，女性50例，年龄3-12个月，平均年龄（7.7±1.2）个月；排除合并喉肿、气道梗阻、心肺肝肾等重要脏器严重疾病者；28例唇裂修补术，38例并指分离术，30例胸部上下肢血管瘤切除术，22例马蹄内翻足矫治术；随机分为观察组和对照组两组，每组59例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 所有患儿术前均肌内注射苯巴比妥钠1mg/Kg、阿托品20ug/Kg。
1.2.1观察组 观察组患儿采用喉罩麻醉：咪唑安定100ug/Kg、氯胺酮2mg/Kg麻醉诱导；面罩3%-6%七氟醚维持麻醉，氧流量4L/min,2min后即在患儿下颌松弛时放置喉罩；放置成功后予0.8%-3%七氟醚维持麻醉，氧流量2L/min，术中常规保持自主呼吸；手术结束前15min停止给药。
1.2.2对照组 对照组患儿采用气管插管麻醉：咪唑安定100ug/Kg、氯胺酮2mg/Kg和罗库溴铵500ug/Kg麻醉诱导；气管插管成功后予机械通气；1%-3%七氟醚维持麻醉，手术结束前5min停止给药。
1.3观察指标 比较两组导管置入前、后气道峰压（PpeaK）、呼末二氧化碳分压（PETCO2）水平及拔管时间、清醒时间。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组导管置入前、后PpeaK、PETCO2水平比较 如表1所示，两组患儿导管置入前PpeaK、PETCO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；置入后观察组PpeaK水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；PETCO2水平水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组导管置入前、后PpeaK、PETCO2水平比较
2.2两组患儿拔管时间、清醒时间比较 如表2所示，观察组拔管时间及清醒时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患儿拔管时间及清醒时间比较（s）
3讨论
目前临床上针对婴儿麻醉主要采用气管插管麻醉和喉罩麻醉。气管插管麻醉是一种气管内麻醉技术，以气管导管为通气工具，通过口腔或鼻腔插入患者气管内，达到麻醉效果，能有效控制患者呼吸、保持上呼吸道通畅。但是气管插管麻醉常使婴幼儿无法耐受，极易导致其呼吸道损伤、梗阻及过度应激等并发症[2]。喉罩麻醉操作简单，且无创，无需使用肌松药与气管导管，可有效避免气管插管麻醉方式的缺点，对患者气道损伤轻微，对生命体征的影响小，术后并发症发生少，拔管也更为方便，因此婴幼儿对该操作耐受性良好。喉罩麻醉对婴幼儿气道、血流动力学产生的影响较小，在小儿手术中具有明显优势。本研究也证实，两组患儿导管置入前PpeaK、PETCO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；置入后观察组PpeaK水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；PETCO2水平水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组拔管时间及清醒时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。王福军[3]通过观察喉罩麻醉与气管插管麻醉应用于婴儿麻醉中的临床效果，经过比较发现，喉罩麻醉具有操作简单、患者耐受性好、拔管时间和清醒时间短等优点，其结果与本结果相似。
综上所述，喉罩麻醉可以显著提高婴儿麻醉的临床效果，且操作简便、对婴儿气道刺激轻微、麻醉苏醒快，是婴儿麻醉中一种较为理想的方法，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]陈粤，杨向辉，吴霭青，等.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：511-512.
[2]仲山,张斯壁.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较[J].临床麻醉学杂志，2010，26（3）：263-264.
[3]王福军．婴儿临床麻醉中喉罩麻醉和气管插管麻醉的应用价值研究[J]．中国医学创新，2016，13（6）：143-144．
论文作者:黄大伟
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/15
标签：统计学论文; 气管论文; 婴儿论文; 对照组论文; 水平论文; 导管论文; 时间论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;