中国人民解放军第三0三医院急诊科 530021
【摘 要】目的：探讨急诊糖尿病酮症酸中毒患者中采用整体护理的效果。方法：研究对象来自我院2015年4月至2016年12月期间收治的急诊糖尿病酮症酸中毒患者80例，依据不同护理分为对照组与观察组各40例，对照组采用常规护理，观察组采用整体护理，分析两组患者护理后的效果差异。结果：在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为82.5%，两组对比差异具有统计学意义，p<0.05；在患者护理满意率上，观察组为100%，对照组为82.5%，两组对比差异具有统计学意义，p<0.05。结论：急诊糖尿病酮症酸中毒患者中采用整体护理可以有效的辅助疾病治疗取得更好的治疗疗效，同时提升患者护理满意度。
【关键词】急诊；糖尿病酮症酸中毒；整体护理；护理效果
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病患者的常见疾病，属于糖尿病常见急性并发症之一，主要是由于机体血糖指数骤然提升导致胰岛素缺乏，导致高血糖与高血酮，酮尿脱水与电解质紊乱，以及代谢性酸中毒等问题[1]。除了规范的治疗，还需要配合护理工作做辅助性管理。本文通过研究对象来自我院2015年4月至2016年12月期间收治的急诊糖尿病酮症酸中毒患者80例，分析运用整体护理后疾病治疗疗效与患者护理满意度情况，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象来自我院2015年4月至2016年12月期间收治的急诊糖尿病酮症酸中毒患者80例，依据不同护理分为对照组与观察组各40例，对照组男性18例，女性22例；年龄范围为55岁至73岁，平均年龄为（61.4±5.3）岁；疾病诱因中，感染者为11例，药物用量缺乏为9例，胰岛素停用为14例，精神类因素为6例；观察组男性17例，女性23例；年龄范围为57岁至71岁，平均年龄为（62.7±4.5）岁；疾病诱因中，感染者为13例，药物用量缺乏为9例，胰岛素停用为10例，精神类因素为8例；所有患者均同意治疗护理与研究的开展，签署同意书。两组患者在年龄、性别、病情上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，做好病房环境清洁管理，保持恒温与恒湿度，定时通风换气，保持空气新鲜。指导患者保证规范饮食与合宜的休息，指导正常用药，做好生命体征检测与记录，如果有异常问题及时告知医生处理。观察组采用整体护理，具体内容如下：
1.2.1 心理护理
患者产生该病与个人精神情绪有密切关系，需要让患者了解情况控制的重要性。积极的做好护患沟通，针对患者性格、社会角色、宗教信仰、年龄、病情、性别等情况做针对性心理疏导与安抚，提升患者治疗信心，同时也有效的提升患者治疗依从性[2]。
1.2.2 输液护理
患者抢救中需要建立多条静脉通道，一条运用在补液，有效的改善纠正机体水电解质紊乱与酸碱平衡；一条运用在药物输注[3]。在静脉留置针做穿刺上要谨慎选择血管，保持粗直优良血管，同时注重穿刺的舒适度，避免引起患者不适。做好患者脱水状况的动态观察，及时做好观察记录，尤其对患者尿酮体、血钾、血糖、血酮体等指数做及时有效的检测与了解。
1.2.3 用药管理
要嘱咐患者规范用药，让患者了解不同药物的作用与注意事项，同时及时有效的回复患者提问。让患者保持用药剂量与使用方法的规范性，了解药物不良反应，提升患者自身的自觉能力。使用胰岛素前需要运用一定量的胰岛素来达到输入管道的冲洗，输入药物时需要了解血钾相关电解质指数的变化。
1.2.4 饮食管理
要提供针对性饮食管理，充分依据患者个人身体情况与饮食习惯进行，提供书面与口头告知双重说明方法，提升患方执行性。依据患者血糖情况做好合理的营养搭配，充分尊重患者意愿，提升配合度。
1.2.5 健康教育
做好必要的健康宣教，让患者了解发病原理、治疗注意事项，让患者保持良好的生活习惯，同时要做好家属工作指导，让家属提供良好的生活照顾，从而配合疾病更好的恢复治疗。
1.3 评估观察
观察两组患者治疗疗效与患者护理满意度。护理满意度采用百分制调查表进行，90分以上为很满意，80分至89分为基本满意，80分以内为不满意，满意率=很满意率+基本满意率。治疗疗效分为显效、有效和无效。显效为恶心呕吐与多尿等症状显著改善，血压水平恢复到正常水平；有效为相关症状有改善趋向；无效为相关症状没有改善，甚至情况严重化。治疗有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
收集护理后的数据通过spss17.0分析，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗疗效情况
见表1，在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为82.5%，两组对比差异具有统计学意义，p<0.05；
注：两组对比，p<0.05
3 讨论
整体护理需要考虑患者在生理与心理上各方面的需要，要充分的以患者需求为中心不断丰富优化护理内容，切实的尊重患者，依据实际情况做好护理调节。护理中要做好必要的护患沟通，提升患者对护理人员的信任感，有效的做好护理配合，提升治疗效果。
参考文献：
[1] 汤亚萍，徐春华，宁淑贞等.急诊糖尿病酮症酸中毒患者应用整体护理的效果观察[J].当代医学，2015，（25）：122-123.
[2] 姚俊英.急诊糖尿病酮症酸中毒患者运用整体护理的效果分析[J].养生保健指南，2016，（24）：169-169.
[3] 马静.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床应用研究[J].糖尿病新世界，2015，（14）：114-115.
论文作者:覃晓申,黄洪娇,张蓝丹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：患者论文; 酮症论文; 酸中毒论文; 糖尿病论文; 急诊论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期论文;