【摘要】：足下垂为长期卧床患者中十分常见的并发症，卧床3到8天易发生足下垂,尤其是长期卧床患者[1]。而如何预防足下垂为临床护理难点,为此本文对长期卧床患者足下垂预防的研究进展进行综述如下。
【关键词】：长期卧床；足下垂；预防
近年来长期卧床患者不断增加，多数患者均伴有昏迷，若患者发生足下垂，易导致站立功能和行走功能障碍。随着我国外科技术不断发展，临床治疗水平不断提高，患者因疾病引起的病死率明显下降，但致残率呈上升趋势[2]。因此如何保障患者生存质量，预防足下垂发生，恢复患者下肢运动功能，在临床护理工作中十分重要[3]。因此，现对长期卧床患者足下垂预防的研究各项内容进行分析如下。
1.早期对足下垂预防的重要性
足下垂为昏迷、长时间卧床患者十分常见的并发症，以肌肉痉挛萎缩、关节挛缩为主要表现，而导致足下垂的主要原因是患者异常步态，使其行走能力和站立能力受到严重影响[4]。在足下垂的预防中，如何早期恢复患者运动功能、改善患者肢体功能障碍，使患者早日回归家庭和社会，为目前临床急需解决的主要问题[5]。
2.足下垂形成因素
2.1人员配置不足
根据医学护理资料显示，自开展优质护理以来，随着临床护理内涵延伸和护理理念不断发展，使临床护理人员工作量显著增加，多数临床科室护理人员无法满足科室护理工作需求[6] 。而长期卧床患者均伴有病情危重及昏迷等情况，在重症监护室内患者无家属陪护，各项操作均由护士完成，因此临床多数患者未达到预期康复效果。
2.2康复治疗不佳
长期卧床患者康复需求大，肢体功能锻炼均是由护理人员完成，常受操作人员不固定、操作不到位、力度不足等因素影响，若未能及时了解患者康复情况，易导致患者康复效果受到影响[7]。同时也与护士责任心、护理工作量、护理人员配置等因素息息相关。
3.预防措施
3.1早期介入康复护理
1.早期介入康复护理的具体时间目前尚未统一，研究显示，早期进行介入康复护理，足下垂发生率显著降低，早期康复护理，能预防人体发生关节挛缩畸形、足下垂情况[8]。能促进患者运动功能恢复，使患者住院时间缩短，降低患者治疗费用，同时还能降低患者致残率[9]。
3.2肢体康复护理
良肢位能预防患者痉挛发生，保持患者关节功能位，能提高患者康复效果，良肢位摆放为抗痉挛模式，能预防患者伸肌痉挛而导致的足下垂，在侧卧位或平卧位时，也需要保持患者肢体功能位[10]。
3.3降张训练
临床学者在多项实验研究中表示，早期对患者开展胫前肌运动和关节运动，能维持患者关节的活动度，有效预防足下垂[11]。
3.4针灸康复
针灸护理能造成人体神经反射，产生一定的刺激作用，对足下垂患者一般选择足三里和阳陵泉等穴位，据研究显示，早期对人体踝关节穴位进行针灸治疗，能显著缩短足下垂患者康复时间[12]。
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3.5防足下垂支具的使用
肖秋香，陈仁英自制的防治足下垂牵引装置[13]，在临床实践中取得了良好的效果。黄春莲，李萍等人改造的动踝防旋防足下垂支具[14]，能有效的预防脑卒中偏瘫患者足下垂的发生。而秦爱玲在中华护理杂志中发表的自制防足下垂垫[15]，简单，经济实用，得到广泛应用。以上等支具经临床试用都能有效预防足下垂的发生，并得到患者及家属的肯定和认可。
4.小结
随着临床医学的不断发展，在现有的康复医疗服务无法满足康复医疗需求、床旁护士配置不足无法达到理想的床护比情况下，应加强专业康复人员的配置和专科护士的培训，早期实施介入康复护理，并针对性的选择预防足下垂支具，同时加强专业康复医师定期做好医护人员和家属的培训工作，按时监督康复护理完成，有效预防长期卧床患者足下垂的发生，使其早期回归家庭和社会。
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论文作者:刘丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
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