杨世峰
(山西省运城巿中心医院神经外科 山西 运城 044000)
【摘要】 目的：探究并分析显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术临床疗效以及安全性。方法：在我院神经外科选择2013年5月-2015年5月期间确诊收治垂体瘤的患者56例。将其随机分为2组，即对照组和试验组，每组28例。经过不同方案手术后，测定临床指标和并发症相关指标。结果：显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的试验组患者手术时间、手术过程出血量和平均住院时间均明显低于对照组(P<0.05)；试验组患者的激素恢复正常者20例（71.4%）和改善者6例（21.4%）显著高于对照组13例（46.4%）和3例（10.7%）；试验组患者并发症情况为3例（10.7%）显著低于对照组8例（28.6%）(P<0.05)。结论：显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术临床疗效较好，且安全性高。
【关键词】 显微镜；鼻蝶窦；垂体瘤切除术；安全性
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0117-02
垂体瘤为一种神经外科常见病，在临床颅内肿瘤中，占10%～15%左右[1]，研究表明[1]：我国垂体瘤的发病率约为5%[2]，目前，对于垂体瘤的治疗方案仍然以手术治疗为主。随着医学水平的日新月异，研究发现显微镜和内镜下经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术已逐渐替代传统的手术方法，成为标准手术方式[3]。因此，本研究旨在观察在显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术临床疗效以及安全性，报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
在我院神经外科选择2013年5月-2015年5月期间确诊收治垂体瘤患者56例。其中男性30例，女性26例。将患者随机分为2组，即对照组和试验组，每组28例。比较两组患者一般资料（性别比例、肿瘤大小等），无差异（P>0.05）。
1.2 手术方案
患者取仰卧位，常规全身麻醉。患者头部略向后仰，角度20～30°。清洁鼻孔，剔除鼻毛。
试验组：以0.1%肾上腺素湿润棉片填塞鼻孔约10分钟；运用扩张器支撑鼻腔。在显微镜下确定蝶窦入口，剥离粘膜，凿开鞍部，行垂体瘤切除术。
对照组：以0.1%肾上腺素湿润棉片填塞鼻孔，在两侧尖牙间下刀，切开粘膜，分离骨质，暴露梨状孔，在鼻窥器辅助下行垂体瘤切除术。
1.3 观测指标
记录手术时间、出血量、术后住院时间和激素恢复水平相关指标；观察术后并发症情况。
1.4统计学方法
以GraphPad Prism 6.0软件对研究结果进行统计学处理，数据结果的显著性检验采用ONE-WAY-ANOVA方差分析和T检验，以P＜0.05差异显著。
2.结果
2.1 两组治疗相关指标的比较结果
试验组患者手术时间、手术过程出血量和平均住院时间均明显低于对照组(P<0.05)；试验组患者的激素恢复正常者20例（71.4%）和改善者6例（21.4%）显著高于对照组13例（46.4%）和3例（10.7%）(P<0.05，见表1)。
表1 比较两组的临床疗效指标（x-±s）
2.2 两组发生并发症的比较结果
试验组患者并发症情况为3例（10.7%）显著低于对照组8例（28.6%）(P<0.05，见表2)。
3.讨论
垂体瘤的发病与多种因素密切相关，目前研究证实与下丘脑等细胞自身缺陷可能有关，但具体机制尚不明确[4]。治疗上以手术治疗、放疗治疗和药物治疗为主要治疗手段，而手术治疗为首选。随着医疗微创技术的逐渐成熟和发展，对于垂体瘤的治疗已从传统的开颅切除转变为微创手术[5]。微创手术凭借其具有安全性高，对患者损伤小，恢复快等优点得到了广大医务人员及患者的认可，显微镜经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术更取得了临床上的显著疗效。
本文的研究结果显示：在与传统的手术方法相比下，显微镜经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的手术时间明显降低，手术中出血量显著减少，体现了微创手术的经典效果，一定程度上减小了对患者的损伤，减轻了患者的痛苦，同时减少了患者的住院时间，在另一方面，减轻了患者及家人的心理压力和经济负担。结果还显示，显微镜经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术更有利于患者激素水平的改善和恢复，比起传统的手术方法，有更显著的效果。另外，试验组的并发症仅有3例，而传统的对照组高达8例，占28.6%，说明显微镜经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术更具有术后安全性，大幅度降低患者并发症的危险。
综上所述，显微镜经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术更适用于垂体瘤患者，临床治疗效果显著，安全性高。但要严格遵循其适应症，避免发生事故。
【参考文献】
[1] 张诚，李建明.显微镜辅助经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的疗效及安全性评价[J].中国医学装备, 2015, 12(1): 104-108.
[2] 李辉，唐志鹏，陈荣举.经鼻蝶入路显微镜下垂体瘤切除术临床分析[J].中国现代医生，2013（15）：25-27.
[3] 孙维晔,王富元,李爱民等.42例神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的临床分析[J].重庆医学,2012,41(31):3327-3329.
[4] T a b i t C E， C h u n g W B， H a m b u r g N M， e t a l. E n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o n i n d i a b e t e s m e l l i t u s： m o l e c u l a r m e c h a n i s m s a n d c l i n i c a l i m p l i c a t i o n s. R e v E n d o c r M e t a b D i s o r d， 2 0 1 0， 1 1( 1 )： 6 1 - 7 4 .
[5] 郑伟武,田飞,陈文荣等.经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤病例分析[J].临床和实验医学杂志,2010,9(13):1001- 1003.
表2 比较两组的并发症（n/%）
论文作者:杨世峰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/3
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