湘潭事第一人民医院 湖南 411100
【摘 要】目的：研究并分析优质护理服务对提高短暂脑缺血发作患者满意度的影响。方法：将2014年4月~2016年2月我院收治的62例短暂脑缺血患者纳入到本组研究中，将62例患者分为优质护理组（n=31）与常规护理组（n=31），对于常规护理组患者，采用药物护理、心理护理、饮食护理等措施，对于优质护理组患者，在常规护理基础上，采用优质护理措施。结果：在护理干预前，两组患者在HAMA评分、HAMD评分上无显著差异，在护理结束后，优质护理组HAMA评分、HAMD评分与护理满意度均优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于短暂脑缺血患者，采用优质护理模式可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提升护理满意度，该种护理措施值得在临床中推广和使用。
【关键词】优质护理服务；短暂脑缺血；满意度
短暂性脑缺血是临床中常见的心血管疾病，具有可逆性与一过性，临床症状持续时间为10~15min，多数患者可以在1h内恢复，短暂脑缺血一般病程短、恢复速度快，后遗症发生率低，往往被患者与家属忽视，如果出现反复发作的情况，将对患者造成不良的影响。近年来，我院对于收治的短暂性缺血发作患者，采用了优质性的护理模式，有效提升了患者的满意度。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年4月~2016年2月我院收治的62例短暂脑缺血患者纳入到本组研究中，本组患者均符合1000年美国心脏学会（AHA）的相关标准，其中男43例，女19例，年龄为45~72岁，平均年龄为（60.3±5.1）岁，其中43例由于椎基底动脉引起，19例为颈动脉引起。按照护理方式的不同，将62例患者分为优质护理组（n=31）与常规护理组（n=31），两组患者在年龄、性别、临床症状方面无显著差异（P＞0.05），不会影响护理结果。
1.2 护理措施
对于常规护理组患者，采用药物护理、心理护理、饮食护理等措施，对于优质护理组患者，在常规护理基础上，采用优质护理措施：
1.2.1 建立和谐的护患关系
在患者入院时，护理人员主动迎接，简单的为患者介绍医院环境、疾病发生机理、治疗措施、治疗安全性。对于存在呕吐、眩晕的患者，遵医嘱为其应用甘露醇，为患者提供便盆，让患者在床上解便，避免加重临床症状。及时帮助患者清洁口腔，保持舒适的体位，叮嘱患者保持绝对卧床，为患者提供系统的生活护理，让患者对护理人员产生信任感。在患者入院第二天之后，部分患者临床症状得到显著好转，部分患者误以为自己痊愈，拒绝接受进一步治疗，对于此类患者，要耐心的向患者与家属解释，让患者明白短暂脑缺血的发病机理与危害，说明治疗的必要性。
1.2.2 住院护理
在患者住院期间，每日检查其饮食、精神与睡眠情况，为患者创设出良好的休息环境，并了解每一个患者的饮食习惯，予以低盐、低胆固醇饮食，对于合并糖尿病患者，遵医嘱应用降糖药物，固定三餐食粮，让血糖逐步趋于正常。在整个过程中，为患者提供系统的心理护理，让患者感受到护理人员的关爱，对于焦虑感严重的患者，可以应用抗焦虑或者镇静药物。
1.2.3 出院指导
在患者各项指标正常后，进行系统的出院指导，包括饮食指导、睡眠指导、门诊复查、用药指导几个方面。
1.3 效果评估
采用HamiltonHAMA与HAMD量表评估两组的焦虑和抑郁评分，HAMA评分与HAMD评分＜7分时，患者无焦虑与抑郁情绪，HAMA评分与HAMD评分＞7分，患者存在焦虑与抑郁情绪。并对比两组护理满意度。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在护理干预前，两组患者在HAMA评分、HAMD评分上无显著差异，在护理结束后，优质护理组HAMA评分、HAMD评分与护理满意度均优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。两组患者焦虑、抑郁评分与护理满意度对比示意表详见表1：
3 讨论
短暂性缺血并非独立疾病，与吸烟、酗酒、糖尿病、高血压都有一定的联系，在上述因素的影响下，在这些疾病的影响下，会致使患者出现动脉粥样硬化，动脉狭窄，血液粘稠度上升，脑部组织供血时血压将对出现缺血症状。在临床中，短暂性缺血与偏瘫型头痛、局灶性癫痫、晕厥等疾病症状相似，需要采用脑电图、CT进行鉴别。优质护理模式是建立在以患者为中心下的一种护理模式，该种护理模式强调，护理人员需要尽可能的满足患者各项需求，保证患者躯体舒适与安全，平衡好患者的心理，获取必备的社会与家庭支持，这种护理模式可以为患者提供自然、和谐的服务，让他们产生康复的信心。短暂脑缺血患者本身具备一定的特殊性，此类患者往往要反复治疗，在这一因素的影响下，会伴随严重的焦虑、抑郁情绪，予以优质护理服务模式可以有效缓解患者的焦虑、抑郁心理，提升患者满意度。
本组研究显示，在护理干预前，两组患者在HAMA评分、HAMD评分上无显著差异，在护理结束后，优质护理组HAMA评分、HAMD评分与护理满意度均优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
总之，对于短暂脑缺血患者，采用优质护理模式可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提升护理满意度，该种护理措施值得在临床中推广和使用。
参考文献：
[1] 衡雪源，张培会，姜良美.某三级综合医院住院患者满意度及影响因素调查研究[J].中国卫生资源.2012，17（04）：481-482.
[2] 石晓银，陈云.急性脑梗死早期康复护理[J].中国社区医师（医学专业）.2012，15（29）：559-561.
[3] 黄晓芸，梅志忠，方浩威，余映丽.短暂性脑缺血发作与脑梗死关系的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志.2010，6（01）：106-107.
[4] Transient Ischemic Attacks Before Ischemic Stroke：Preconditioning the Human Brain?：A Multicenter Magnetic Resonance Imaging Study[J].Stroke：Journal of the American Heart Association.2011（3）：65-67.
[5] J.Moncayo，G.R.de Freitas，J.Bogousslavsky，M.Altieri，G.van Melle.Do transient ischemic attacks have a neuroprotective effect?[J].Neurology.2012（11）：113-114.
论文作者:戴伟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/14
标签：患者论文; 评分论文; 满意度论文; 短暂论文; 焦虑论文; 差异论文; 脑缺血论文; 《航空军医》2016年第18期论文;