湖南省岳阳市中医医院针灸推拿一科 414000
摘要：目的：分析对增生性膝关节炎患者行以推拿加正清风痛宁关节腔注射治疗的临床效果。方法：将150例增生性膝关节炎患者随机分组，分为对照组（75例）和研究组（75例），前一组予以正清风痛宁关节腔注射治疗，后一组予以推拿加正清风痛宁关节腔注射治疗。结果：经过分析发现，从临床总有效率上来看，研究组高于对照组（P<0.05）；从疼痛评分上来看，治疗前两组比较无统计学差异，而经过治疗均下降，且相比于对照组，研究组更低（P<0.05）。结论：对增生性膝关节炎患者行以推拿加正清风痛宁关节腔注射治疗的效果显著，可以有效改善患者临床症状，临床价值显著，值得推广。
关键词：推拿；正清风痛宁；关节腔注射；增生性膝关节炎
伴随社会经济发展，人们生活压力增加，因工作、生活多方面因素影响，增生性膝关节炎发生率呈现出递增趋势，若治疗不及时，则会加重病情，甚至会出现膝关节畸形等严重现象，使患者生活和工作受到严重影响，降低患者生活质量，因此需要对其治疗方法进行深入研究[1]。基于此，本文择取2017年1月至2018年6月我院收治的150例增生性膝关节炎患者，分析对增生性膝关节炎患者行以推拿加正清风痛宁关节腔注射治疗的临床效果，报告内容如下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究择取患者为我院收治的150例增生性膝关节炎患者，病例择取时间为2017年1月至2018年6月，所选患者均出现膝关节肿胀、屈伸受限、疼痛等症状，活动时疼痛加剧，经过影像学检查确诊。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组75例患者中，男35例，女40例，年龄为36-88（56.3±5.2）岁，病程为0.3-10（5.2±1.9）年；研究组75例患者中，男32例，女43例，年龄为37-89（56.4±5.3）岁，病程为0.4-10（5.1±1.8）年；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组患者行以正清风痛宁关节腔注射治疗，选用湖南正清制药集团股份有限公司生产正清风痛宁注射液（国药准字Z43020279）进行治疗，选择坐位或仰卧位，先对双膝膝眼位置进行消毒处理，膝关节屈曲30°，抽取正清风痛宁注射液50mg+1ml利多卡因（2%），于髌骨内/外侧关节腔穿刺。
研究组患者行以推拿加正清风痛宁关节腔注射治疗，正清风痛宁关节腔内注射方法与对照组相同。推拿手法治疗如下：患者选择仰卧位，术者在股四头肌肌腱以及膝关节韧带通过揉、滚、拔、捏、擦、弹等手法进行反复按摩，时间为5分钟，之后用中指或拇指对膝眼穴、阳陵泉穴、血海穴、梁丘穴各个穴位进行点按，时间为5分钟。然后术者用一只手握住膝关节，并压在髌骨上，手指将内外侧压痛点压住，另一只手的手指握住踝关节，与膝关节活动相互配合，作直腿抬高运动，时间为5分钟，最后术者用双手手掌对膝关节周围皮肤进行快速摩擦，使其发热，时间5分钟。推拿手法治疗每天1次，每次20分钟，1个疗程为10天。两组患者均持续治疗1-2个疗程。
1.3临床观察指标
疗效评估标准如下：疼痛等临床症状均消失，关节活动不受限，X线检查结果发现膝关节明显好转为显效；疼痛等临床症状得到改善，关节活动受限，但为轻度受限，X线检查结果发现膝关节有所改善为有效；不满足上述标准为无效，显效患者例数与有效患者例数之和为总有效患者例数。通过视觉模拟评分法对两组膝关节疼痛程度进行评估，用0-10分代表从无痛到剧烈疼痛，评分与疼痛程度成反比。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
表1 两组临床总有效率对比
3讨论
中医认为，膝关节炎属于骨痹范畴，通常是因长时间受到风寒湿邪侵袭，使得气血运行不畅，并向骨骱深入而导致。因此临床治疗应注重舒经活血和散风寒湿[2]。
正清风痛宁属于中成药，主要组成为盐酸青藤碱，从青风藤中提取，其在临床中的应用不仅可以起到消肿止痛的作用，还可以活血通络、祛风除湿，在风寒湿痹症中的应用均可以取得良好效果。据现代药理研究指出，青风藤对前列腺素释放与合成有抑制作用，同时对中枢神经系统由镇痛效果，且无成瘾性特点，另外其具备强烈抗组胺释放效果，可以使5-羟色胺导致的血管通透性增加现象得到降低，抑制组织肿胀症状[3]。另外，有研究也指出，青风藤对躯体免疫排异反应有抑制作用，具有免疫兴奋效果，可以恢复和提高免疫功能低下患者的免疫细胞，通过关节腔注射给药的方式，可以有效避免对胃肠道产生不良反应[4]。
据现代医学指出，膝关节附近韧带存在钙化粘连现象，膝关节活动受到一定限制，因此可以通过多种推拿手法，使粘连状况解除，使关节功能恢复正常，同时推拿手法治疗可以实现疏通经络的目的，活血脉、利关节[5-6]。
本次研究中，针对增生性膝关节炎患者采用推拿加正清风痛宁关节腔注射治疗，并与单独应用正清风痛宁关节腔注射治疗的患者做对比，结果发现研究组临床总有效率为93.33%，对照组临床总有效率为81.33%，且在治疗后疼痛评分对比上，研究组也明显低于对照组，由此可见推拿加正清风痛宁关节腔注射治疗的临床效果更佳。
结语
对增生性膝关节炎患者行以推拿加正清风痛宁关节腔注射治疗的效果显著，可以有效改善患者临床症状，临床价值显著，值得推广。
参考文献：
[1]王慧海.推拿配合针灸微波治疗增生性膝关节炎的疗效分析[J].医药前沿，2017，07（24）：346-347.
[2]胡晓惠.关节腔注射结合超短波治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].按摩与康复医学，2017，08（02）：61-62.
[3]吴善强，冯莉莎.腔内注射玻璃酸钠联合针刺推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床效果[J].实用医药杂志，2017，01（12）：1098-1100.
[4]吴国强，李智斌.正清风痛宁注射液治疗骶髂关节炎36例[J].现代中医药，2016，01（02）：29-30.
[5]陈宏，方庆全，陈丰庆.3种膝关节骨性关节炎治疗方法的比较[J].中国卫生标准管理，2017，08（08）：87-89.
[6]王建华.浅谈老年性膝关节炎的治疗[J].按摩与康复医学，2017，08（21）：63-64.
论文作者:余猛科
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/10
标签：膝关节论文; 患者论文; 关节论文; 清风论文; 对照组论文; 疼痛论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;